高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。自從得了高血壓腦子都不好使了，天天腦子都健忘，覺得都萎縮了，聽說高齡老人更易因高血壓的長期影響而使大腦受損，主要癥狀還有神情呆滯、反應遲鈍、定向力障礙、行走不穩(wěn)、手足震顫、頭昏目眩等。說到高血壓的危害，很多人會想到腦出血，近日，新的研究又給高血壓加了一條罪狀。研究人員發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者容易患上老年癡呆癥，這些患者往往表現(xiàn)為思維困難、判斷力障礙等。

高血壓的腦損害會讓人變傻

高血壓在我國目前已成為相當常見的疾病。其患病率在逐年上升，發(fā)病年齡也在不斷提前。高血壓的各種并發(fā)癥已成為臨床各科關注的熱點，但高血壓對大腦認知功能的影響尚未引起人們足夠的重視，研究報道較少。人們治療高血壓僅僅是為了預防其軀體并發(fā)癥的發(fā)生，而忽視了高血壓對大腦認知功能的損害，因而有效控制率不高。

研究結果顯示，高血壓對大腦的認知功能存在一定的影響，只是這種影響較為隱漸，損害程度相對較輕，對日常生活能力未造成嚴重影響，因而不易為患者明顯覺察。同時這種損害的程度與血壓是否有效控制有一定關系，控制相對較好的輕度高血壓組認知功能損害也較輕，中度或以上的高血壓組認知功能損害相對明顯一些，而伴有短暫腦缺血發(fā)作組則認知功能損害相對嚴重。

在我國構成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而引起腦血管病的主要原因就是高血壓，其次才是動脈硬化。臨床上高血壓引起的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。腦出血是晚期高血壓病的最常見并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預后關系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等后遺癥。所以防治腦出血的關鍵是平時有效地控制血壓。

高血壓對認知功能各個方面的損害也并非是平衡的，主要以數(shù)字計算、構圖能力、概括判斷、注意能力等方面的影響較明顯，通常這些方面與職業(yè)工作關系較為密切，多數(shù)老年人早已離開職業(yè)工作，因而不易覺察，即使偶爾發(fā)現(xiàn)也常被誤以為是正常老年人的良性衰退。而與日常生活能力關系相對較密切的常識、記憶、定向、思維流暢和言語能力等方面的認知功能保持相對完整，這是高血壓對老年人認知功能影響易被忽視的又一個因素。

高血壓會對老年人的認知功能造成損害，雖然這種損害在多數(shù)老年人的日常生活中尚未明顯地暴露，但不予重視會進一步影響老年人的生活質(zhì)量，漸進地發(fā)展為癡呆。因而積極預防和有效控制高血壓對于防止老年人的認知功能缺損、提高老年人的生活質(zhì)量有著積極的意義。

高血壓可引起大腦萎縮

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓可引起大腦萎縮，加速老年人記憶力及其他認知能力的喪失。腦萎縮會隨著高血壓患者年齡的增加而加重，因此高齡老人更易因高血壓的長期影響而使大腦受損。除了記憶力減退外，腦萎縮的主要癥狀還有神情呆滯、反應遲鈍、定向力障礙、行走不穩(wěn)、手足震顫、頭昏目眩等。CT或核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)，患者腦室擴大、腦溝增寬、腦回變平、蛛網(wǎng)膜下腔增寬或出現(xiàn)軟化灶。

高血壓會使人腦正常的老化過程變快，因而高血壓病人患阿爾茨海默氏癥的風險比普通人可能要高。當人步入中年時，大腦神經(jīng)細胞減少，重量減輕，開始自然腦萎縮。德國馬普學會教育研究所烏爾曼林登貝格爾教授及同事共挑選了72名年齡在20至70歲之間的成年人作為研究對象，其中部分人患有高血壓。

如何捕捉腦萎縮的早期癥狀

一般可從認知力、理解力、定向力這三個方面來檢測。

1。 認知力：指能熟練運用知識的能力，概括和推理的能力。最簡單、最基本的測試是計算，包括加、減、乘、除。常用的計算測試是100-7，連續(xù)減5次。判斷計算能力時應考慮患者的文化水平，不會計算者可檢測購物用錢的能力，如“一斤白菜3角錢，買3斤要多少錢”；“給一元錢該找回多少”等。

2。 理解力：我們了解了高血壓會引起腦萎縮嗎后，一定要注意患者的表現(xiàn)，常用解釋成語或諺語的方法測試，如解釋過河拆橋或趁熱打鐵是什么意思。做這樣的檢查的前提是患者知道這些成語或諺語，如不知可換用其他的問法來測試，如“外衣和襯衣有何相似之處”，“狗和狼有何不同”等。

3。 定向力：可測試患者在熟悉的環(huán)境是否迷路，取物品時對其位置判斷是否正確，放物品位置是否準確（如水壺能否準確放在灶眼上），穿衣有無困難，能否準確判斷衣服的上下、內(nèi)外。

高血壓患者如何遠離腦萎縮

高血壓患者應通過合理用藥，將血壓長期維持在130/80毫米汞柱以下，同時還要將血脂維持在正常水平，以改善血液循環(huán)。老年人要保持良好的生活習慣，飲食清淡，控制進食總熱量，多食用新鮮蔬菜、水果，使體重控制在正常范圍內(nèi)。可口服阿司匹林進行一級預防，1日1次，每次100~150毫克（具體用量應根據(jù)個人體質(zhì)情況進行調(diào)整或遵醫(yī)囑）。保持愉快的心情、適當?shù)腻憻挕⒔?jīng)常的社交和良好的生活習慣都能有效延緩腦萎縮的發(fā)生。同時要避免過度勞累和情緒激動，保證充足睡眠。不吸煙、不飲烈性酒。保持科學的用腦習慣，如每天讀報、記日記、練習書法等。多與人交流，多參加社團活動。