小兒可以聽到心臟雜音，但是并沒有心臟的疾病，這種雜音稱為“功能性雜音”或“無關(guān)性雜音”，產(chǎn)生的原因還不太清楚。有人認(rèn)為是小兒肺動(dòng)脈的血流使正常的振動(dòng)加強(qiáng)，所以出現(xiàn)雜音。這種雜音容易變化，有時(shí)很輕，有時(shí)較明顯，有時(shí)甚至消失，雜音一般比較柔和。一般在孩子發(fā)燒、哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)或平躺后較明顯，而在熱退之后，安靜時(shí)或坐起后就減弱。所以孩子心臟有雜音并不一定就是先天性心臟病。約30%的正常兒童可以聽到雜音，但是雜音和心臟病不能畫上等號(hào)，也就是說，有雜音不代表有心臟病，而心臟病并不一定有雜音。心臟雜音有生理性和病理性之分，前者就是指沒有病理變化而在心尖區(qū)、心底部能夠聽到3級(jí)以下收縮期雜音。不用擔(dān)心。建議做一次超聲心動(dòng)圖檢查，排除先天性心臟病。

如何早期發(fā)現(xiàn)嬰兒先心病？

呼吸急促可能是嬰兒先心病的異常表現(xiàn)

新生兒的正常呼吸頻率為每分鐘30-40次。氣促是多種疾病的常見表現(xiàn)，對(duì)于先心病而言，有些常有氣促和呼吸窘迫的表現(xiàn)，造成喂養(yǎng)困難，使患兒容易煩躁；有些則不一定出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)，僅是呼吸增快，在活動(dòng)或吃奶時(shí)出現(xiàn)氣促；紫紺型先心病雖然常會(huì)出現(xiàn)氣促表現(xiàn)，但沒有明顯的呼吸窘迫表現(xiàn)。

皮膚青紫可能是嬰兒先心病的異常表現(xiàn)

皮膚青紫又稱紫紺。但非青紫型先心病一般情況下并無青紫，僅在某些情況下出現(xiàn)不同程度青紫，如合并心力衰竭或劇烈活動(dòng)如哭鬧、吃奶等時(shí)，需要家長(zhǎng)引起注意。

心臟雜音可能是嬰兒先心病的異常表現(xiàn)

醫(yī)生采用聽診器聽到的心臟雜音，是診斷先心病的一個(gè)重要體征。但剛剛出生的寶貝心臟雜音多不典型，很多出生不久的新生兒只表現(xiàn)出氣促和發(fā)紺癥狀，并沒有心臟雜音。這時(shí)，要注意寶貝是否存在嚴(yán)重的心臟畸形，如單心室、單心房、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。一些心臟病在生后頭幾天可能沒有或僅有輕微雜音，但隨后雜音卻逐漸增強(qiáng)。對(duì)于出生后頭幾天即出現(xiàn)雜音而無臨床表現(xiàn)的新生兒，應(yīng)先除外先心病的可能。

并非所有先心病患兒均具有上述三種表現(xiàn)，同時(shí)先心病患兒也還具有一些值得重視的癥狀、體征。

1、紫紺：引起紫紺病因很多，在新生兒首先考慮肺部疾病，如吸入性肺炎、呼吸窘迫綜合癥、膈癥、氣胸等，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甚至休克、敗血癥等也可引起，應(yīng)予排除。一般規(guī)律；江西省兒童醫(yī)院小兒心臟病治療中心明騰

出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺有：三尖瓣閉鎖、完全性大血管轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈閉鎖。

生后一周內(nèi)出現(xiàn)中度紫紺有：完全性大血管轉(zhuǎn)位，肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損。

漸進(jìn)性紫紺加重的有：法樂四聯(lián)癥、完全性肺靜脈異位引流。

嬰兒期后發(fā)生紫紺的有：左向右分流先心病合并肺高壓。

2、心臟雜音：心臟雜音是先心病常見的主要體征，但聽到心臟雜音并不都意味著有先心病。新生兒早期雜音可為暫未關(guān)閉的動(dòng)脈導(dǎo)管雜音（其動(dòng)脈導(dǎo)管大多可自行關(guān)閉）；伴肺動(dòng)脈瓣第二音正常的雜音常提示為功能性雜音；沒聽到雜音不能完全排除先心病，新生兒期無雜音，但肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)或減弱常提示有先心病；部分先心病心臟無雜音或雜音柔和，但伴發(fā)紫紺、心力衰竭，常提示患有復(fù)雜先心病；生后即聞及雜音最常見為肺動(dòng)脈狹窄（PS）；出生3-6周后聞及雜音常為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）、室間隔缺損（VSD）。

3、咳嗽、氣促、肺炎：咳嗽、氣促是呼吸道疾病的常見癥狀，也是先心病患兒尤為左向右分流先心病患兒的常見癥狀。由于左向右分流或肺靜脈梗阻，肺血增多，支氣管壁充血水腫，導(dǎo)致氣管內(nèi)積聚滲出物增多，引起咳嗽，氧供不足導(dǎo)致氣促。左房擴(kuò)大壓迫支氣管壁也可引起咳嗽。在肺血多的情況下，輕微上呼吸道感染很易引起支氣管炎、肺炎，且不易好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作。

4、聲嘶、呼吸困難：當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，擴(kuò)張的肺動(dòng)脈可對(duì)左喉返神經(jīng)形成壓迫，引起患兒聲嘶，小嬰兒可見哭聲低；肺順應(yīng)性降低、低氧血癥、功能死腔增大是引起呼吸困難的主要原因。呼吸困難在小嬰兒可表現(xiàn)為呼吸淺快、吸奶乏力、吮吸未完成即因氣促而中斷吸奶，或因呼吸困難而嗆奶，喂奶時(shí)間延長(zhǎng)。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐力減退：先心病患兒由于體循環(huán)血量、血氧供應(yīng)不足，造成患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，而體重的落后較身長(zhǎng)更為明顯，同時(shí)造成活動(dòng)耐力減退，心功能不全也可引起活動(dòng)耐力下降。

6、缺氧發(fā)作：多見于3-4個(gè)月以上的嚴(yán)重紫紺先心病嬰兒，往往在哺乳、劇烈哭吵、用力排便時(shí)發(fā)生。

7、杵狀指：指（趾）末端軟組織增厚似鼓槌狀膨大，甲床呈拱形隆起紫甘色，稱為杵狀指（趾），嬰兒少見，一般紫紺先心病患兒2-3歲后出現(xiàn)。

8、蹲踞：一般見于法樂四聯(lián)癥，1歲左右能行走后出現(xiàn)，嬰兒期表現(xiàn)為屈曲體位側(cè)睡。嚴(yán)重紫紺先心病常見咯血、水腫等。

9、新生兒出現(xiàn)不明原因的蒼白、肢軟、脈弱、體重不增時(shí)應(yīng)排外先心病可能。