腦梗塞和腦出血都是臨床中非常常見的疾病。但是老年人血管脆性一般較大，也就是我們俗稱的老化；還有對于懷孕的婦女或者是有慢性肝腎損傷的患者，對凝血機制都或多或少會有一定的影響，故一般都伴有凝血機制的障礙，因此，腦梗塞和腦出血也常常合并出現(xiàn)。兩者的出血灶也有所不同，針對腦梗塞及腦出血的相關(guān)問題，今天我們邀請到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師文軍為我們做專項解讀。

急性腦梗塞合并腦出血怎么辦？

出現(xiàn)急性腦梗塞，同時合并有腦出血，一般情況會比較嚴(yán)重。由于發(fā)病比較急，如果有引起顱內(nèi)壓明顯升高，不排除需要考慮通過早期手術(shù)的方法進(jìn)行治療，控制病情的發(fā)展。后期如果有形成腦組織損傷，會導(dǎo)致有功能障礙的后遺癥，比如肢體偏癱的問題。需要通過運動康復(fù)的方法，配合作業(yè)康復(fù)治療，來恢復(fù)肢體的運動功能，改善生活自理能力，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。如果合并有其他的功能障礙，需要選擇針對性的康復(fù)治療手段，來進(jìn)行鍛煉恢復(fù)。

腦梗塞腦出血的出血灶有何不同？

腦梗塞和腦出血，會產(chǎn)生有不同的腦組織病理改變，都會出現(xiàn)有腦細(xì)胞的損傷。但通過影像學(xué)的方法檢查，會產(chǎn)生有不同的密度影。是屬于兩種不同類型的腦血管疾病，比如腦梗塞，會出現(xiàn)有低密度影，是屬于局部的缺血性病灶。而腦出血會產(chǎn)生高密度影，形成有局部的出血性病灶。早期要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，來決定治療方案。后期對于腦組織損傷之后，所形成的功能障礙后遺癥，需要采用針對性的康復(fù)治療手段，來訓(xùn)練恢復(fù)。

腦梗塞和腦出血同時存在時，需要先對病情進(jìn)行評估，如果患者臨床癥狀和體征較輕，此時應(yīng)給予營養(yǎng)神經(jīng)治療，同時預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥。如果患者病情較重，可能會伴有腦水腫，或合并顱內(nèi)高壓，應(yīng)常規(guī)給予甘露醇、甘油果糖和速尿以降顱壓治療。對于合并軀體障礙，如偏癱的患者，病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)肢體的正常功能。