心臟主動(dòng)脈夾層破裂和主動(dòng)脈瘤都是好發(fā)于心臟主動(dòng)的疾病，是心血管科比較兇險(xiǎn)的疾病，可能危及生命，尤其以心臟主動(dòng)脈夾層破裂最為兇險(xiǎn)。但二者的病因和病理機(jī)制是完全不同的，針對(duì)心臟主動(dòng)脈夾層破裂是怎么回事？主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層如何區(qū)別?等問題，今天我們邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院主治醫(yī)師許波為我們做專項(xiàng)解讀。

心臟主動(dòng)脈夾層破裂是怎么回事？

心臟的主動(dòng)脈夾層破裂，是指血液經(jīng)血管的內(nèi)膜與內(nèi)膜下層灌入到血管之間，由于壓力作用引起血管的持續(xù)增大，導(dǎo)致達(dá)到一定量時(shí)血管破裂。這類病情非常兇險(xiǎn)，一旦破裂后沒有任何搶救的可能，基本上是百分之百的死亡率。主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)主要為：1、胸骨后劇烈的疼痛。這一類疼痛雖然與缺血性心肌病的心肌梗死非常相似，但是患者口服緩解冠心病的藥物無效；2、患者一般可出現(xiàn)雙上肢的血壓差增大，這一特殊體征具有很大的臨床意義。

主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層如何區(qū)別？

主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層的病理機(jī)制和治療方法都是不同的。主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈呈腫瘤樣的擴(kuò)張，動(dòng)脈的全層完整，主動(dòng)脈瘤的形成病因目前未明確，主要為Marfan綜合征、梅毒、外傷所致。一般根據(jù)動(dòng)脈瘤不超過6cm采用保守治療。主動(dòng)脈瘤如果長期處于增大的狀態(tài)，很容易最后造成破裂，造成失血性休克。而主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈的內(nèi)膜破損后，血液灌注到內(nèi)膜與內(nèi)膜下層之間，導(dǎo)致動(dòng)脈向左向右擴(kuò)充。心臟主動(dòng)脈夾層的辨識(shí)度極高，是心臟外科相對(duì)絕對(duì)的手術(shù)指征，診斷明確后一般考慮手術(shù)治療，內(nèi)科治療無法解決問題。

心臟主動(dòng)脈夾層破裂和主動(dòng)脈瘤都是心血管疾病患者應(yīng)提高警惕的疾病，如果患者出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。日常生活中，患者要控制好血壓，定期進(jìn)行體檢，常規(guī)的檢查可以做心臟彩超，按時(shí)復(fù)查。如果患者突發(fā)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等急腹癥癥狀，要立馬送去急診，切不可掉以輕心。