晚上睡覺老咳嗽，可能是環(huán)境因素、呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、心功能不全等原因引起。

1. 環(huán)境因素：晚上睡覺時，如果室內(nèi)空氣干燥、有刺激性氣味、溫度過低或過高，都可能刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。比如在冬季，室內(nèi)使用暖氣，空氣濕度降低，容易導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，引發(fā)咳嗽。

2. 呼吸道感染：常見的如感冒、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等。在夜間，人體的迷走神經(jīng)興奮，會使支氣管收縮，呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽感受器，從而導(dǎo)致咳嗽加重。例如感冒時，病毒感染引起呼吸道炎癥，夜間咳嗽會更明顯。

3. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為唯一或主要癥狀。夜間氣溫較低，而且平躺時呼吸道分泌物引流不暢，容易誘發(fā)氣道痙攣，導(dǎo)致咳嗽發(fā)作。常用的治療藥物有布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等，需遵醫(yī)囑使用。

4. 胃食管反流病：睡覺時平躺的姿勢，會使胃酸更容易反流至食管，甚至到達(dá)咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。患者可能還會伴有燒心、反酸等癥狀。治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

5. 心功能不全：尤其是左心功能不全，患者在夜間平臥時，回心血量增加，肺淤血加重，導(dǎo)致咳嗽。同時可能伴有呼吸困難、胸悶等癥狀。治療常需要使用利尿劑如呋塞米、強(qiáng)心劑如地高辛等藥物，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。

晚上睡覺老咳嗽的原因較為復(fù)雜，可能涉及多種因素。如果咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸困難、咯血等其他癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、胸部X線、肺功能等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免接觸刺激性物質(zhì)，有助于緩解咳嗽癥狀。