60歲以上老人腦梗做支架,利弊如何權(quán)衡
60歲以上老人腦梗做支架,需權(quán)衡血管改善情況、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)、長期服藥影響、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素。
1. 血管改善情況:腦梗主要因腦部血管堵塞,血液供應(yīng)受阻,神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧壞死。支架植入可撐開狹窄或堵塞血管,恢復(fù)腦部血液灌注,改善腦組織供血,減少因缺血導(dǎo)致的神經(jīng)功能損傷,降低腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險,改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量。
2. 手術(shù)風(fēng)險:老人身體機(jī)能下降,常伴有多種基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病等,增加手術(shù)風(fēng)險。手術(shù)中可能出現(xiàn)血管穿孔、破裂、血栓形成等并發(fā)癥,術(shù)后也可能發(fā)生再狹窄、支架內(nèi)血栓等情況。此外,老人對麻醉耐受性差,麻醉過程中可能出現(xiàn)心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3. 術(shù)后恢復(fù):術(shù)后恢復(fù)受老人身體狀況、腦梗嚴(yán)重程度等影響?;謴?fù)過程中,需長時間臥床休息,易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。且神經(jīng)功能恢復(fù)是漫長過程,部分老人可能留下不同程度后遺癥,如肢體活動障礙、語言功能障礙等,影響生活自理能力。
4. 長期服藥影響:為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成和再狹窄,術(shù)后需長期服用抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。這些藥物可能有不良反應(yīng),如胃腸道不適、出血等。老人肝腎功能減退,對藥物耐受性和代謝能力下降,更易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
5. 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):腦梗做支架費用較高,包括支架材料費用、手術(shù)費用、住院費用等。術(shù)后還需長期服藥和定期復(fù)查,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于經(jīng)濟(jì)條件較差家庭,可能帶來較大經(jīng)濟(jì)壓力。
60歲以上老人腦梗做支架有利有弊。醫(yī)生需綜合評估老人身體狀況、血管情況、腦梗嚴(yán)重程度等因素,權(quán)衡利弊后做出決策。同時,患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解手術(shù)風(fēng)險和收益,共同制定合適治療方案。無論是否選擇手術(shù),都應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)治療和二級預(yù)防,控制基礎(chǔ)疾病,改善生活方式,以提高生活質(zhì)量,降低腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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