區(qū)分心絞痛和心肌梗死可從癥狀表現(xiàn)、發(fā)作時間、心電圖檢查結(jié)果等要點入手。癥狀表現(xiàn)上二者疼痛特點有差異，發(fā)作時間長短不同，心電圖檢查也會呈現(xiàn)不同特征。

1. 癥狀表現(xiàn)：心絞痛的疼痛通常為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。疼痛程度相對較輕，一般不會伴有瀕死感。而心肌梗死的疼痛更為劇烈，呈持續(xù)性的壓榨性劇痛，常伴有瀕死感、大汗淋漓、惡心、嘔吐等癥狀。疼痛部位與心絞痛相似，但范圍可能更廣，持續(xù)不緩解。

2. 發(fā)作時間：心絞痛發(fā)作時間較短，一般持續(xù)3 - 5分鐘，很少超過15分鐘。通常在勞累、情緒激動、飽食等誘因下發(fā)作，去除誘因或含服硝酸甘油后可在幾分鐘內(nèi)緩解。心肌梗死發(fā)作時間較長，疼痛可持續(xù)30分鐘以上，甚至數(shù)小時或更長時間，含服硝酸甘油通常不能緩解癥狀。

3. 心電圖檢查結(jié)果：心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血的表現(xiàn)，但發(fā)作過后心電圖可恢復(fù)正常。心肌梗死在心電圖上有特征性改變，如ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成等，且這種改變會持續(xù)存在，對診斷有重要意義。

4. 心肌損傷標志物：心絞痛患者心肌損傷標志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等一般正常或僅有輕度升高。而心肌梗死時，這些標志物會在發(fā)病后數(shù)小時開始升高，并在一定時間內(nèi)達到高峰，隨后逐漸下降，可用于輔助診斷和判斷病情。

5. 預(yù)后情況：心絞痛如果及時治療和控制危險因素，一般預(yù)后較好，較少發(fā)生嚴重并發(fā)癥。心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命，預(yù)后相對較差。

綜上所述，通過癥狀表現(xiàn)、發(fā)作時間、心電圖檢查結(jié)果等方面可以對心絞痛和心肌梗死進行區(qū)分。但在實際臨床中，情況可能更為復(fù)雜，若出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面檢查和診斷，以便采取正確的治療措施。