異常Q波可能意味著心肌梗死、心肌病、心室肥厚、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等情況。

1. 心肌梗死：這是導(dǎo)致異常Q波較為常見(jiàn)的原因。當(dāng)冠狀動(dòng)脈急性阻塞，心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生壞死時(shí)，心電圖上可出現(xiàn)異常Q波。這是由于梗死心肌失去了正常的電活動(dòng)，使得除極向量背離梗死區(qū)域，從而在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上記錄到異常Q波。例如前壁心肌梗死，在V1 - V5導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波。治療上，急性期可采用溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等，還可進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。后續(xù)需長(zhǎng)期服用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

2. 心肌病：如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。擴(kuò)張型心肌病時(shí)，心肌廣泛受損，心肌纖維化，可導(dǎo)致心肌除極順序和向量發(fā)生改變，出現(xiàn)異常Q波。肥厚型心肌病，尤其是肥厚部位累及室間隔時(shí)，也會(huì)引起心電圖上出現(xiàn)異常Q波。治療方面，擴(kuò)張型心肌病主要是針對(duì)心力衰竭進(jìn)行治療，可使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。肥厚型心肌病可使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾，非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑如維拉帕米、地爾硫?等。

3. 心室肥厚：左心室或右心室肥厚時(shí)，心室除極向量增大且方向改變，可能在某些導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)異常Q波。左心室肥厚常見(jiàn)于高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病。右心室肥厚多見(jiàn)于慢性肺源性心臟病、先天性心臟病等。治療需針對(duì)原發(fā)病，如高血壓患者需控制血壓，可選用硝苯地平、氨氯地平等降壓藥物；慢性肺源性心臟病患者要積極治療肺部疾病，改善呼吸功能。

4. 束支傳導(dǎo)阻滯：包括左束支傳導(dǎo)阻滯和右束支傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)束支發(fā)生傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室除極順序發(fā)生改變，可出現(xiàn)類(lèi)似異常Q波的表現(xiàn)。治療主要是針對(duì)病因，如糾正電解質(zhì)紊亂、治療冠心病等。必要時(shí)可能需要安裝心臟起搏器。

5. 預(yù)激綜合征：是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)，心電圖上可出現(xiàn)異常Q波。對(duì)于有癥狀的預(yù)激綜合征患者，可采用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療。

異常Q波是心電圖上的一種重要表現(xiàn)，其背后可能隱藏著多種疾病。一旦發(fā)現(xiàn)異常Q波，應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、病史以及其他相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科就診，以便得到準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。