辨別心絞痛和心肌梗死可從疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛持續(xù)時間、緩解方式、伴隨癥狀等方面入手。

1. 疼痛部位：心絞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指；心肌梗死疼痛部位與心絞痛相似，但范圍更廣泛，可波及整個心前區(qū)，甚至上腹部。

2. 疼痛性質(zhì)：心絞痛的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感；心肌梗死的疼痛性質(zhì)更為劇烈，常呈瀕死感、撕裂樣疼痛。

3. 疼痛持續(xù)時間：心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較短，一般為3 - 5分鐘，很少超過15分鐘；心肌梗死疼痛持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時甚至數(shù)天。

4. 緩解方式：心絞痛發(fā)作時，患者停止活動或含服硝酸甘油后，癥狀可在幾分鐘內(nèi)緩解；心肌梗死含服硝酸甘油后癥狀不能緩解。

5. 伴隨癥狀：心絞痛發(fā)作時，患者可能伴有面色蒼白、冷汗、心悸等癥狀，但一般不伴有低血壓、休克等嚴重情況；心肌梗死常伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、心律失常、低血壓甚至休克等癥狀。

6. 心電圖表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變，發(fā)作過后可恢復(fù)正常；心肌梗死心電圖會出現(xiàn)特征性的ST段抬高、病理性Q波等改變，且持續(xù)不恢復(fù)。

7. 心肌損傷標志物：心絞痛患者心肌損傷標志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等一般正常；心肌梗死患者這些標志物會明顯升高。

在治療方面，對于心絞痛，常用藥物有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等；對于心肌梗死，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。但用藥都需遵醫(yī)囑。

通過疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛持續(xù)時間、緩解方式、伴隨癥狀、心電圖表現(xiàn)以及心肌損傷標志物等方面，可對心絞痛和心肌梗死進行辨別。當出現(xiàn)疑似癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，以便明確診斷并進行相應(yīng)治療。