夏季，醫(yī)院急診室、內科診室、腸道疾病診室及兒科診室里，不斷有捂著肚子呻吟的患者或哭鬧著的患兒，向醫(yī)生訴說著自己從前天、昨天、今早開始拉了多少次的肚子、嘔吐了多少次等。

　　拉肚子是怎么引起的呢？如果您遭遇腹瀉，您知道如何用藥、如何補液、飲食應注意什么嗎？本專題將帶您飛越迷霧。

　　夏季，正是洪水易泛濫之時。您可知道，夏秋季節(jié)，人體也會鬧“洪災”的，這便是胃腸部位。當胃腸受到致病菌侵襲時，可出現(xiàn)上吐下瀉等不適。為什么胃腸在夏秋易出現(xiàn)上吐下瀉呢？這是因為在高溫天氣里，人們大量喝水使胃液稀釋、胃酸度下降，殺菌功能必受影響。由于大量出汗，血液集中在皮膚血管以利散熱，胃腸分泌減少，血流量也減少，胃腸蠕動減弱，胃腸道功能下降，在進食了被病原微生物污染的食物時，就很可能引發(fā)疾病，也就是病從口入。有些腹瀉起病急，發(fā)病快，病情進展迅速而兇險，如不能及時救治，可危及生命。

　　這里介紹幾種夏秋季節(jié)常見的腸道感染性疾病。

　　細菌性痢疾：歷史悠久

　　您是否遇到來時“急不可待”，去時“意猶未盡”（醫(yī)學謂之“里急后重”）的情境呢？痢疾這種“歷史悠久”的腸道傳染病最主要的特征之一便是里急后重。既然是腸道疾病，痢疾便有腹痛、嘔吐等癥狀。在這里必須提醒您的是，有一種痢疾可要人命，它就是醫(yī)學上所說的中毒型菌痢，多發(fā)生在２～７歲平時體質較好的兒童。這種中毒性菌痢癥狀不典型，如嘔吐、腹痛、腹瀉不明顯或出現(xiàn)較晚，大便次數(shù)不多，也不一定有膿血便等。因此，小孩在多發(fā)季節(jié)一旦出現(xiàn)不適，最好到醫(yī)院就診。

　　痢疾可常年發(fā)病，但在夏秋季節(jié)更多，這是因為此病的禍根——痢疾桿菌適宜生長的溫度為３７攝氏度?；颊叱Ｓ胁粷嶏嬍郴蚓〗佑|史，通過糞—口途徑感染發(fā)病。

　　霍亂：烈性傳染病

　　創(chuàng)作了《胡桃夾子》、《睡美人》、《悲愴交響曲》、《天鵝湖》等世界著名歌劇、譽滿天下的著名作曲家柴可夫斯基，一天因為口渴喝了一杯未煮開的水，之后突然發(fā)生劇烈腹瀉、嘔吐，頻繁不止，最后因脫水而死亡。奪去這位音樂大師性命的元兇，就是小小的霍亂弧菌！

　　霍亂是一種烈性腸道傳染病，由霍亂弧菌引起。該病傳播迅速，夏秋是流行季節(jié)，在我國屬甲類傳染病。

　　霍亂弧菌在自然環(huán)境中存活時間較長，如在江、河、井或海水中可生存１～３周，在魚蝦和貝殼類食物中可存活１～２周。人群對這種細菌普遍易感，如飲用了受污染的水，進食了受污染的海鮮食物，均可能發(fā)病并引起流行。正常情況下，霍亂弧菌在胃酸中僅能存活５分鐘，但在胃液減少或吃下的細菌較多時則可發(fā)病。

　　該病最典型的癥狀是大便幾次至幾十次不等，開始時稀水樣，后為白色米泔水樣，少數(shù)為洗肉水樣血便。腹瀉之后出現(xiàn)連續(xù)性噴射性嘔吐。嘔吐物也可如米泔水樣。由于水樣糞便及嘔吐食物都很大量，患者很快脫水，可致失水性休克、酸中毒，若不積極搶救可致死亡。

　　小部分輕型患者起病較慢，腹瀉每日不超過１０次，為稀便或稀水樣便，一般無嘔吐，亦無明顯脫水。這部分患者不易被發(fā)現(xiàn)或引起重視，可成為新的傳染源。

　　所以，夏秋季節(jié)凡有腹瀉者，尤其是每日腹瀉３次或３次以上者，應及時到醫(yī)院就診。

　　急性細菌性胃腸炎：吃生冷食物引起

　　該病常稱為細菌性食物中毒，是由于吃進被細菌及其毒素污染的食物而導致的胃腸炎，可常年發(fā)病。因夏秋氣溫高，細菌容易繁殖，而炎熱天氣下人們喜歡吃涼拌菜等生冷食物，出現(xiàn)集體發(fā)病的細菌性食物中毒的例子便時有所聞。常見的細菌有沙門菌屬、葡萄球菌、嗜鹽菌和致病性大腸桿菌等。

　　細菌性食物中毒起病急，常在吃進受污染食物后的幾小時發(fā)生，表現(xiàn)為急性腹痛、腹瀉、嘔吐，可伴有發(fā)熱或低熱等癥狀。

　　病毒性胃腸炎：小兒多見

　　如果在秋季，小孩出現(xiàn)蛋花湯樣或水樣的大便，且嘔吐先于腹瀉時，便要考慮可能是輪狀病毒感染導致的疾病。該病多發(fā)生在３歲以下小兒，因多在秋季發(fā)病，故稱為“小兒秋季腹瀉”。這是由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，且這個時期的免疫功能也不完善，所以，病原體在腸道內易定居，引起腹瀉。盡管病毒性胃腸炎在小兒多見，但在成人或老年人中，也可見由輪狀病毒引起的腹瀉，甚至引起成人流行性腹瀉。小兒腹瀉時易發(fā)生脫水，須要及時口服補液或靜脈補液治療。

　　此外，其他腸道傳染病在夏秋季多發(fā)的也很常見。如急性病毒性肝炎（甲型、戊型）、傷寒等，這些傳染病有時可暴發(fā)流行，給人民群眾生活和生命安全帶來很大影響。所以一旦出現(xiàn)有腹瀉、嘔吐等癥狀須及時到醫(yī)院就診，疑診或確診為霍亂等烈性傳染病時，還要立即報告防疫部門，以控制傳染源，防止流行。

　　提醒：人為“拉肚子”不可取

　　有人認為，通過服用可導瀉的藥物，人為引發(fā)腹瀉，認為這樣讓腸道瀉干凈或洗干凈，可以清除體內的“毒素”或“垃圾”，擁有光潔的皮膚、苗條的身材，其實這樣做是不可取的，也沒有科學依據(jù)。正常人的機體中，各系統(tǒng)、器官和組織的生理活動是在精密調節(jié)下進行，并處于動態(tài)平衡。人呼吸的空氣、喝進去的水、吃下去的食物等，經過相關器官的代謝，其代謝產物也會經不同的途徑排出體外。正常人體中并不會存在“毒素積蓄”，更不需要“清毒”或“排毒”。

作者為： 中山大學附屬第一醫(yī)院消化內科副教授

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