現(xiàn)今，職業(yè)病越來(lái)越多。上班族們?nèi)褙炞⒌孛鎸?duì)電腦，纖纖手指飛躍在鍵盤(pán)間，噼里啪啦的聲響此起彼伏，就像一場(chǎng)經(jīng)久不息的演奏會(huì)，然而經(jīng)常性敲打鍵盤(pán)，手腕和手指超負(fù)荷勞作，時(shí)常會(huì)酸脹，甚至鬧罷休，漸漸惡化為“鼠標(biāo)手”，令職場(chǎng)白領(lǐng)頭疼不已。

那么鼠標(biāo)手什么呢？

“鼠標(biāo)手”通俗而狹義的講就是“腕管綜合癥”，是指人體的正中神經(jīng)、以及進(jìn)入手部的血管，在腕管處受到壓迫所產(chǎn)生的癥狀，主要會(huì)導(dǎo)致示指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無(wú)力感?，F(xiàn)代越來(lái)越多的人每天長(zhǎng)時(shí)間的接觸、使用電腦，這些上網(wǎng)族多數(shù)每天重復(fù)著在鍵盤(pán)上打字和移動(dòng)鼠標(biāo)，手腕關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期密集、反復(fù)和過(guò)度的活動(dòng)，導(dǎo)致腕部肌肉或關(guān)節(jié)麻痹、腫脹、疼痛、痙攣，使這種病癥迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病。

有什么癥狀？

1、局部因素

（1）引起腕管容積減小的因素如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脫位后畸形愈合，以及肢端肥大癥等。

（2）引起腕管內(nèi)容物增加的因素如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、腕管內(nèi)肌肉位置異常（指淺屈肌肌腹過(guò)低、蚓狀肌肌腹過(guò)高）、非特異性滑膜炎、血腫。

2、全身性因素

（1）引起神經(jīng)變性的因素如糖尿病、酒精中毒、感染、痛風(fēng)等。

（2）改變體液平衡的因素如妊娠、口服避孕藥、長(zhǎng)期血液透析、甲狀腺功能低下。

3、姿勢(shì)因素

用腕過(guò)度勞動(dòng)者，如計(jì)算機(jī)操作人員、扶拐杖走路的殘疾人，手指及腕關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸。但需指出的是，有一部分患腕管綜合征的患者病因不清楚。

如何治療？

1、非手術(shù)治療

對(duì)患病早期、癥狀較輕者，可用小夾板等固定腕關(guān)節(jié)于中立位1～2周，多數(shù)患者有效果。另外，可采用腕管內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德（曲安西龍、確炎舒松A）0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉，每周1次，用3～4周。封閉方法為：在遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋緊靠掌長(zhǎng)肌腱（如掌長(zhǎng)肌腱缺如就在環(huán)指的延長(zhǎng)線）尺側(cè)進(jìn)針，針尖指向中指，針管與皮膚成30°角，緩緩進(jìn)入腕管約2.5cm。如果引起感覺(jué)異常，則需退出針頭重新定位。有人調(diào)查，封閉3次后，81%的患者有緩解，持續(xù)1天至40個(gè)月不等，但通常2～4個(gè)月后復(fù)發(fā)。如果第一次封閉后無(wú)效，則不能再次封閉。還有人發(fā)現(xiàn)，局部封閉的效果和手術(shù)療效密切相關(guān)，局部封閉效果好則手術(shù)治療的效果必然好。必須注意的是，如果患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺功能低下，則必須首先積極治療原發(fā)病。

2、手術(shù)治療

對(duì)癥狀嚴(yán)重、保守治療2個(gè)月無(wú)效者應(yīng)及早手術(shù)治療。通常行腕橫韌帶切開(kāi)腕管減壓術(shù)。手術(shù)切口一般采用小魚(yú)際橈側(cè)緣凸向尺側(cè)的弧形切口，并向腕上延長(zhǎng)，這樣可以避免損傷正中神經(jīng)掌皮支。將掌長(zhǎng)肌腱及橈側(cè)腕屈肌肌腱分別向兩側(cè)牽開(kāi)后即可暴露正中神經(jīng)及腕橫韌帶，沿正中神經(jīng)的尺側(cè)由近及遠(yuǎn)切開(kāi)腕橫韌帶，以免損傷正中神經(jīng)回返支，因?yàn)橛屑s23%的人正中神經(jīng)回返支穿過(guò)腕橫韌帶至大魚(yú)際肌。切開(kāi)腕橫韌帶后，探查腕管內(nèi)的情況，如正中神經(jīng)與周?chē)募‰旎艺尺B，則小心松解，如腕管內(nèi)有新生物則手術(shù)摘除。腕橫韌帶切開(kāi)后不需重建，止血徹底后縫合傷口。術(shù)后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)。

有人建議腕管切開(kāi)后再在顯微鏡下行正中神經(jīng)束組間松解術(shù)。但神經(jīng)束組間分離可引起神經(jīng)纖維撕斷，術(shù)后神經(jīng)內(nèi)部或周?chē)罅狂：坌纬?，并可引起反射性交感神?jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。還有人研究發(fā)現(xiàn)，單純腕管切開(kāi)和腕管切開(kāi)加神經(jīng)內(nèi)松解兩者的療效并無(wú)顯著性差異，因而神經(jīng)內(nèi)松解無(wú)多大意義，現(xiàn)很少應(yīng)用。

關(guān)節(jié)鏡腕管切開(kāi)減壓術(shù)：這一新技術(shù)近年來(lái)才開(kāi)始應(yīng)用，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行腕管切開(kāi)減壓有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者日常生活和工作恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，受到患者的歡迎。有人做過(guò)調(diào)查，其療效和手術(shù)腕橫韌帶切開(kāi)無(wú)明顯不同，但關(guān)節(jié)鏡腕管切開(kāi)減壓有正中神經(jīng)或掌淺弓切斷、血腫、腕部尺神經(jīng)刺激等并發(fā)癥，應(yīng)注意避免。