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疼痛
掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>痔瘡子宮肌瘤甲狀腺結(jié)節(jié)乳腺增生靜脈曲張

什么是鼠標(biāo)手?

2015-11-16 16:35:50      家庭醫(yī)生在線

“鼠標(biāo)手”通俗而狹義的講就是“腕管綜合癥”,是指人體的正中神經(jīng)、以及進(jìn)入手部的血管,在腕管處受到壓迫所產(chǎn)生的癥狀,主要會導(dǎo)致示指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無力感?,F(xiàn)代越來越多的人每天長時間的接觸、使用電腦,這些上網(wǎng)族多數(shù)每天重復(fù)著在鍵盤上打字和移動鼠標(biāo),手腕關(guān)節(jié)因長期密集、反復(fù)和過度的活動,導(dǎo)致腕部肌肉或關(guān)節(jié)麻痹、腫脹、疼痛、痙攣,使這種病癥迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病。

鼠標(biāo)手的病因

1、局部因素

(1)引起腕管容積減小的因素如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脫位后畸形愈合,以及肢端肥大癥等。

(2)引起腕管內(nèi)容物增加的因素如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、腕管內(nèi)肌肉位置異常(指淺屈肌肌腹過低、蚓狀肌肌腹過高)、非特異性滑膜炎、血腫。

2、全身性因素

(1)引起神經(jīng)變性的因素如糖尿病、酒精中毒、感染、痛風(fēng)等。

(2)改變體液平衡的因素如妊娠、口服避孕藥、長期血液透析、甲狀腺功能低下。

3、姿勢因素

用腕過度勞動者,如計算機操作人員、扶拐杖走路的殘疾人,手指及腕關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸。但需指出的是,有一部分患腕管綜合征的患者病因不清楚。

臨床表現(xiàn)

腕管綜合癥的臨床表現(xiàn)主要為正中神經(jīng)受壓示指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛,白天勞動后夜間加劇,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物時突然失手。

檢查:壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關(guān)節(jié)時疼痛加重;病程長者,可有大魚際肌萎縮。腕部、手掌面、拇指、示指、中指出現(xiàn)麻、痛,或者伴有手動作不靈活、無力等;疼痛癥狀夜間或清晨加重,可放射到肘、肩部,白天活動及甩手后減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現(xiàn)手部肌肉萎縮、癱瘓。如果出現(xiàn)了這種情況,且連續(xù)幾天不緩解,專家建議,一定盡快去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生,以便早日作出診斷,采取措施。

臨床上,一部分患者會因長期病變,導(dǎo)致拇指下的“大魚際”肌肉出現(xiàn)萎縮;甚至?xí)霈F(xiàn)間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺;嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指、示指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍,成為不可逆的改變。

腕管綜合癥好發(fā)于30~50歲年齡,女性為男性的5倍。雙側(cè)發(fā)病者約占1/3~1/2,雙側(cè)發(fā)病者女∶男為9∶1。由于正中神經(jīng)受壓,拇、食、中指產(chǎn)生疼痛和感覺麻木。初期常表現(xiàn)為指端的感覺功能障礙,常常因入睡后數(shù)小時出現(xiàn)麻木或燒灼痛而致醒,活動后緩解。少數(shù)患者由于病程較長而出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)障礙,發(fā)生大魚際肌萎縮,間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺,嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指、示指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。檢查時可叩擊腕部掌側(cè)正中,造成正中神經(jīng)支配區(qū)的麻木、疼痛,此即Tinel征陽性。部分病人手腕關(guān)節(jié)極度屈曲60秒鐘后手指感覺異常加重,此為Phalen試驗陽性。利用血壓計在上臂加壓至遠(yuǎn)端肢體靜脈擴(kuò)張可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。

(責(zé)任編輯:林宗可 )

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