CER 在醫(yī)學(xué)上指的是臨床效果研究（Clinical Effectiveness Research），它是一種評(píng)估醫(yī)療干預(yù)措施在真實(shí)臨床環(huán)境中的效果和效益的研究方法，涉及藥物治療、手術(shù)操作、診斷技術(shù)、康復(fù)措施等多個(gè)方面。

1. 目的和意義

CER 的主要目的是為醫(yī)療決策提供基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的證據(jù)，幫助患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和決策者做出更明智的選擇。它可以比較不同治療方法的效果、安全性和成本效益，以確定哪種治療更適合特定的患者群體。

2. 研究設(shè)計(jì)

CER 通常采用觀察性研究設(shè)計(jì)，如隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、注冊(cè)研究等，也可以結(jié)合隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。這些研究設(shè)計(jì)能夠反映日常臨床實(shí)踐中的治療情況和患者的真實(shí)結(jié)局。

3. 數(shù)據(jù)來(lái)源

CER 所使用的數(shù)據(jù)來(lái)源廣泛，包括電子健康記錄、醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)、疾病登記系統(tǒng)、患者報(bào)告的結(jié)局等。這些數(shù)據(jù)能夠提供大量的樣本量和長(zhǎng)期的隨訪信息。

4. 應(yīng)用領(lǐng)域

CER 在多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都有應(yīng)用，如心血管疾病、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染性疾病等。它可以評(píng)估新的治療藥物、醫(yī)療器械的有效性，也可以研究醫(yī)療服務(wù)模式的改進(jìn)對(duì)患者結(jié)局的影響。

5. 局限性

CER 雖然能夠提供真實(shí)世界的證據(jù)，但也存在一些局限性，如數(shù)據(jù)質(zhì)量和完整性可能存在問題，混雜因素難以完全控制，以及可能存在選擇偏倚等。

總之，CER 作為一種重要的醫(yī)學(xué)研究方法，為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者權(quán)益提供了有力的支持，但在應(yīng)用時(shí)需要充分認(rèn)識(shí)其特點(diǎn)和局限性。