甲狀腺結(jié)節(jié)評級主要依據(jù)超聲特征、TI-RADS分類、細針穿刺活檢結(jié)果、臨床癥狀及體征、患者家族史等。

1. 超聲特征：超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法。觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化情況、血流信號等。例如，形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部呈低回聲、有微小鈣化、血流信號豐富的結(jié)節(jié)，惡性風險相對較高。

2. TI - RADS分類：這是一種基于超聲特征的甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類。TI - RADS 1類為陰性，惡性風險為0%；2類為良性，惡性風險為0%；3類可能良性，惡性風險＜5%；4類又分為4A、4B、4C，惡性風險分別為5% - 10%、10% - 50%、50% - 85%；5類高度可疑惡性，惡性風險＞85%；6類為經(jīng)病理證實的惡性結(jié)節(jié)。

3. 細針穿刺活檢結(jié)果：對于一些可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)，會進行細針穿刺活檢。通過獲取結(jié)節(jié)細胞進行病理檢查，判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。如果活檢結(jié)果顯示為惡性細胞，那么結(jié)節(jié)評級會較高；若為良性細胞，則評級相對較低。

4. 臨床癥狀及體征：如果甲狀腺結(jié)節(jié)導致患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，或者頸部淋巴結(jié)腫大等情況，提示結(jié)節(jié)可能具有較高的惡性風險，評級也會相應(yīng)提高。

5. 患者家族史：有甲狀腺癌家族史的患者，其甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風險相對增加。在評級時，家族史也是一個重要的參考因素。如果家族中有多位甲狀腺癌患者，那么該患者的甲狀腺結(jié)節(jié)評級可能會更謹慎。

甲狀腺結(jié)節(jié)的評級是一個綜合的過程，需要結(jié)合多種因素進行判斷。超聲特征、TI - RADS分類、細針穿刺活檢結(jié)果、臨床癥狀及體征以及患者家族史等都在評級中發(fā)揮著重要作用。準確的評級有助于醫(yī)生制定合適的治療方案，對于良性可能性大的結(jié)節(jié)可以定期觀察，而對于惡性可能性高的結(jié)節(jié)則可能需要進一步的手術(shù)等治療。