ACEI類(lèi)降壓藥常見(jiàn)不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀、腎功能損害、血管性水腫等。

1. 干咳：是ACEI類(lèi)藥物較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。其發(fā)生機(jī)制可能與藥物抑制緩激肽降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道感受器有關(guān)。比如卡托普利、依那普利、貝那普利等藥物都可能引發(fā)干咳，患者常表現(xiàn)為刺激性干咳，夜間癥狀可能會(huì)加重，影響患者睡眠質(zhì)量。

2. 低血壓：部分患者在使用ACEI類(lèi)降壓藥后可能出現(xiàn)低血壓情況。這是因?yàn)榇祟?lèi)藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致血壓下降。尤其是在用藥初期、劑量調(diào)整階段或者患者同時(shí)使用其他降壓藥物時(shí)更容易發(fā)生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力、黑矇等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生暈厥。

3. 高血鉀：ACEI類(lèi)藥物可減少醛固酮的分泌，醛固酮有促進(jìn)腎臟排鉀的作用，醛固酮分泌減少會(huì)使鉀離子排出減少，進(jìn)而導(dǎo)致血鉀升高。特別是對(duì)于腎功能不全、糖尿病患者或者正在使用保鉀利尿劑的患者，發(fā)生高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)更高。高血鉀可能影響心臟功能，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果。

4. 腎功能損害：在腎動(dòng)脈狹窄患者中，使用ACEI類(lèi)降壓藥可能會(huì)導(dǎo)致腎功能損害。因?yàn)榇祟?lèi)藥物會(huì)降低腎小球內(nèi)壓力，對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄患者，原本腎臟的血液灌注就依賴(lài)于血管緊張素Ⅱ維持的腎小球內(nèi)高壓，使用ACEI類(lèi)藥物后，腎小球內(nèi)壓力急劇下降，可引起腎功能惡化，血肌酐升高。

5. 血管性水腫：雖然發(fā)生率相對(duì)較低，但血管性水腫是ACEI類(lèi)藥物一種較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？砂l(fā)生于嘴唇、舌、咽喉、胃腸道等部位，表現(xiàn)為相應(yīng)部位的腫脹。發(fā)生在咽喉部時(shí)，可導(dǎo)致氣道阻塞，危及生命。其發(fā)生機(jī)制可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)的蓄積有關(guān)。

ACEI類(lèi)降壓藥在臨床上是常用的降壓藥物，但在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。醫(yī)生在使用此類(lèi)藥物時(shí)需要充分評(píng)估患者的情況，權(quán)衡利弊。患者在用藥期間也需要密切關(guān)注自身癥狀，若出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以確保用藥安全有效。