動脈夾層破裂通常難以自愈，與動脈壁結(jié)構(gòu)、血壓波動、內(nèi)膜破口大小、撕裂范圍、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

1. 動脈壁結(jié)構(gòu)：動脈夾層是因動脈內(nèi)膜撕裂，血液進入中膜形成假腔。正常動脈壁有三層結(jié)構(gòu)，當(dāng)發(fā)生夾層時，這一結(jié)構(gòu)被破壞。人體自身修復(fù)機制難以使已經(jīng)受損的動脈壁三層結(jié)構(gòu)恢復(fù)到正常狀態(tài)，無法重新建立完整且穩(wěn)定的內(nèi)膜層來阻止血液繼續(xù)進入中膜，所以難以自愈。

2. 血壓波動：人體血壓處于動態(tài)變化中，即使在安靜狀態(tài)下也有一定波動。動脈夾層破裂后，血壓的每一次波動都會對破裂處產(chǎn)生沖擊。持續(xù)的血流沖擊會使破口難以閉合，還可能導(dǎo)致夾層進一步擴展，加重病情，不利于破裂處的自我修復(fù)。

3. 內(nèi)膜破口大小：若內(nèi)膜破口較大，血液大量涌入中膜，形成的假腔會不斷擴大。大量血液的沖刷和壓力作用下，破口周圍的組織難以自行愈合。而且較大的破口會使動脈壁的穩(wěn)定性嚴(yán)重受損，增加了再次破裂出血的風(fēng)險。

4. 撕裂范圍：動脈夾層撕裂范圍較廣時，意味著動脈壁受損的面積大。人體的修復(fù)能力有限，對于大面積受損的動脈壁，難以在短時間內(nèi)完成修復(fù)。同時，廣泛的撕裂會影響動脈的正常血流動力學(xué)，導(dǎo)致局部血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)輸送出現(xiàn)障礙，進一步阻礙了自愈的進程。

5. 基礎(chǔ)疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會影響動脈夾層的愈合。高血壓會持續(xù)增加動脈壁的壓力，不利于破口的修復(fù)；高血脂會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使動脈壁彈性降低，影響其自我修復(fù)能力；糖尿病會影響人體的代謝和免疫功能，延緩組織修復(fù)的速度，增加感染的風(fēng)險，從而不利于動脈夾層破裂的自愈。

綜上所述，由于動脈壁結(jié)構(gòu)破壞、血壓波動、內(nèi)膜破口大小、撕裂范圍以及基礎(chǔ)疾病等多方面因素的影響，動脈夾層破裂很難自愈。一旦發(fā)生動脈夾層破裂，應(yīng)及時就醫(yī)，進行規(guī)范的診斷和治療，以降低死亡風(fēng)險，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。