老年身上長不痛不癢的紅疙瘩，可能是櫻桃狀血管瘤、脂溢性角化病、皮膚纖維瘤、病毒疹、紫癜等因素引起。

1. 櫻桃狀血管瘤：這是一種常見的皮膚血管增生性疾病，病因尚不明確，可能與皮膚老化、遺傳等因素有關。表現(xiàn)為圓形或橢圓形的紅色丘疹，大小不一，一般直徑在 1 - 5 毫米，表面光滑，質(zhì)地柔軟。通常不需要特殊治療，如果影響美觀或有破裂出血風險，可采用激光、冷凍等方法去除。

2. 脂溢性角化病：又稱老年疣，是一種良性的皮膚腫瘤，與皮膚老化、日曬等因素相關。皮疹可表現(xiàn)為淡褐色至黑色的扁平丘疹或斑塊，表面粗糙，邊界清楚。一般不需要治療，若有治療需求，可選擇冷凍、激光、手術切除等方式。

3. 皮膚纖維瘤：病因不明，可能與蚊蟲叮咬、外傷等有關。表現(xiàn)為圓形或橢圓形的堅實結節(jié)，顏色多為棕紅色、黃褐色或黑褐色，一般無自覺癥狀。通常不需要處理，必要時可手術切除并做病理檢查。

4. 病毒疹：某些病毒感染后，可能出現(xiàn)不痛不癢的紅疙瘩。例如風疹病毒、EB 病毒等感染，除了皮疹外，可能還伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療主要是針對病毒感染進行，可使用阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物，具體用藥需遵醫(yī)囑。

5. 紫癜：包括過敏性紫癜和血小板減少性紫癜等。過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應性疾病，可能與感染、食物、藥物等因素有關；血小板減少性紫癜則是由于血小板減少導致的出血性疾病。紫癜表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色的瘀點、瘀斑，壓之不褪色。治療方面，過敏性紫癜可使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪，糖皮質(zhì)激素如潑尼松等；血小板減少性紫癜可能需要使用升血小板藥物、免疫抑制劑等，具體治療方案需根據(jù)病情確定，且都要遵醫(yī)囑。

老年身上長不痛不癢的紅疙瘩可能由多種原因引起，有些情況可能是良性的皮膚改變，無需特殊處理，但也可能是某些疾病的表現(xiàn)。如果紅疙瘩持續(xù)不消退、增多、變大或伴有其他不適癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行相應的治療。