中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院心理科主任王相蘭

    “領(lǐng)導(dǎo)處事不公平，我覺得很郁悶”，“我想著事就會(huì)掉眼淚，馬上心情不好”……或許你會(huì)有這樣那樣解決不了的問題，或許你會(huì)問：“我要看心理醫(yī)生嗎？”的確，該如何識(shí)別心理問題和判斷是否需要就診呢？一般著重考慮三個(gè)方面：問題的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間以及影響的程度。

　　問題性質(zhì)的特殊性以及出現(xiàn)的頻率。

    從癥狀表現(xiàn)的角度來講，如憑空聽到有人議論自己、說自己壞話、指揮自己做事等聲音，或毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己被人陷害、處于危險(xiǎn)之中等。前者屬于聽幻覺，后者屬于被害妄想，二者均是重性精神疾病的標(biāo)志。而有些癥狀則在健康和疾病狀態(tài)下均可能存在，如焦慮、抑郁情緒，或自動(dòng)重復(fù)出現(xiàn)一些思維內(nèi)容（如腦海中反復(fù)不自覺出現(xiàn)的一句歌詞、一句話、一個(gè)想法或一種做某種事情的沖動(dòng)等），則要注意出現(xiàn)的頻率，如果只是偶爾出現(xiàn)，一閃而過，并不需要治療，但若經(jīng)常出現(xiàn)，每次出現(xiàn)的時(shí)間比較長，干擾了生活、學(xué)習(xí)、工作的正常進(jìn)行，而需要引起重視。另外，有些癥狀是“合理”的，如學(xué)生重要考試前常有不同程度的緊張、擔(dān)憂、失眠，甚至恐懼，或者面對較大挫折時(shí)不少人可能出現(xiàn)的心情低落、自信心下降、話少、興趣索然，甚至可能有短暫的消極悲觀的想法，這兩種情況由于出現(xiàn)前有明顯的原因，若其程度和事件影響力相稱，事件消除或適應(yīng)后癥狀緩解，則并不一定需要就診，但若癥狀程度和事件不相稱（如因?yàn)椴恍⌒拇蛩椴途呔驼J(rèn)為自己不是一個(gè)好母親，甚至人生都失去了意義等）或沒有明顯誘因的情緒異常（如沒有固定內(nèi)容和明確指向的憂慮與恐懼等），則很可能是心理疾病的表現(xiàn)而需要及時(shí)就診。

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　　持續(xù)時(shí)間及可調(diào)控的程度。

    如前所述，很多心理疾病的表現(xiàn)，完全可能出現(xiàn)在一般人群或健康狀態(tài)下，假如持續(xù)時(shí)間短暫、影響也比較小，一般不會(huì)認(rèn)為是疾病表現(xiàn)，不需就診。假如因各種原因出現(xiàn)短時(shí)間的情緒低落，除非伴有明顯的自殺傾向，持續(xù)時(shí)間超過兩周的話，一般會(huì)診斷為抑郁癥。就是說，持續(xù)存在表明癥狀的穩(wěn)定和難以自我調(diào)控，更說明癥狀的病理性本質(zhì)。

　　導(dǎo)致心理痛苦的程度。

    每個(gè)人都是集多種角色于一身的，如在單位是領(lǐng)導(dǎo)或職工，在家是丈夫或妻子、父親或母親、兒子或女兒，等等。若因某些心理狀況的存在，而導(dǎo)致無法勝任工作、學(xué)生無法上學(xué)、不能承擔(dān)家庭內(nèi)職能、不能進(jìn)行有效的社交等，則需要及時(shí)向醫(yī)生咨詢。一般來說，多數(shù)癥狀均伴隨不同程度的心理痛苦，其痛苦的程度一般可反映癥狀嚴(yán)重程度。雖然家人或朋友均已感到他存在明顯的心理異常，但病人卻不這樣認(rèn)為，如以持續(xù)性情緒顯著高漲為主要表現(xiàn)的躁狂發(fā)作病人，其自我感覺非常良好，完全不接受別人的勸阻，此時(shí)顯然需要家人朋友督促甚至強(qiáng)制其就醫(yī)。