產(chǎn)后恢復 千萬不可忽視產(chǎn)后檢查
大部分孕婦都比較重視孕前和孕期的檢查,可是往往忽略了產(chǎn)后的檢查,認為既然已經(jīng)生產(chǎn)完了,就沒有什么需要檢查的了。其實這樣的想法是不對的額,產(chǎn)后檢查也是很重要的,否則容易吃虧。
七成產(chǎn)婦忽視產(chǎn)后盆底檢查
—項調(diào)查數(shù)據(jù)表明,2010年1至9月生產(chǎn)的產(chǎn)婦達3500余人,而在例行的產(chǎn)后42天門診常規(guī)檢查中,對盆底功能檢查有認識并且樂于接受盆底功能檢查的卻連三分之—都不到,很多人都感覺這個檢查可有可無,并不上心,但李女士卻為此“吃虧”。
家住江岸區(qū)的李女士今年31歲,在生完孩子兩年后她經(jīng)常打噴嚏就會弄濕褲子,之后小便越來越難以受控制,只要是大笑或者用力咳嗽、蹲下來撿東西這種稍用力的動作就會有小便漏出來,李女士只有每天帶護墊,苦不堪言。剛開始她以為是泌尿系統(tǒng)炎癥,到醫(yī)院做過尿道鏡檢查,醫(yī)生說有膀胱炎,可吃了藥之后也沒見好轉,之后也看過婦科,做過宮頸檢查,醫(yī)生也排除了“漏尿”與宮頸疾病有關的可能。直到前段時間進行盆底功能檢查,發(fā)現(xiàn)她的盆底肌力不夠,這才終于找到了“漏尿”的根本原因,就是她產(chǎn)后忽視產(chǎn)后體檢導致的。
而在醫(yī)院盆底功能康復訓練室,至少有—半的患者曾跟醫(yī)生敘述自己在打噴嚏或者笑、跳躍時出現(xiàn)“漏尿”,只是程度輕重不同。
及時訓練遠離“盆底病”
“漏尿”是壓力性尿失禁,是“盆底病”的早期癥狀,懷孕期間尤其是孕晚期有打噴嚏、咳嗽引起尿失禁的女性是壓力性尿失禁的高危人群。“盆底病”是由于盆底肌肉、筋膜和韌帶損傷、機能減退,導致壓力性尿失禁、子宮脫垂、陰道前后壁膨出等—組疾病。慢性咳嗽、長期便秘、盆腔手術和年齡的增加、雌激素水平下降、盆底肌肉松弛等都能導致“盆底病”。
通過測評,多數(shù)產(chǎn)后新媽媽通常盆底肌肉力量僅0-2級,而正常的在3-5級之間,產(chǎn)后及時根據(jù)醫(yī)生的指導進行康復訓練比后來癥狀加重后再來進行訓練能達到事半功倍的效果,而且通常只需要在醫(yī)院進行1-2個療程的康復訓練之后就可以根據(jù)醫(yī)生指導自行在家中練習。而不少新媽媽癥狀輕,對該病缺乏認識加上關系到隱私,很少因為壓力性尿失禁而就診,以至于錯過早期預防及治療機會。
Task1:體重
體重是人體健康狀況的基本指標,過重或過輕都是非正常的表現(xiàn)。新媽媽在產(chǎn)下寶寶后,體重會發(fā)生階段性的變化,正常情況下,會在2個月內(nèi)逐漸恢復到孕前水平。但由于我們有“坐月子”的習慣,產(chǎn)后豐富的營養(yǎng)和太少的活動量往往會使新媽媽的體重不減反增。一旦超過限度會帶來很多健康隱患。體重測量可以監(jiān)測新媽媽的營養(yǎng)攝入情況和身體恢復狀態(tài),時刻提醒新媽媽,防止不均衡的營養(yǎng)攝入和活動量的不協(xié)調(diào)危害自己的健康。
檢測內(nèi)容:
測量體重非常簡單,新媽媽們可以在家里用腳踏稱自行測量。
測量時要注意將測出的體重值與產(chǎn)前和孕前的體重進行對比。在產(chǎn)后1個月,即坐月子期間,體重應基本保持穩(wěn)定,增減以不超過2公斤為宜。產(chǎn)后2個月后,體重回落,正常情況應減少5~8公斤,接近孕前體重值。如果體重不減反增,且增長得很快,要注意適當調(diào)節(jié)飲食,同時增加活動量;如果體重降低的速度過快也要引起注意,一方面加強營養(yǎng),另一方面可考慮進行代謝系統(tǒng)的檢查。
注意事項:
測體重的最佳時間是午飯后兩個小時左右,這時測出的體重值最能體現(xiàn)身體狀況。
另外,由于產(chǎn)后的體重檢查不是測量單獨的數(shù)字,保留好產(chǎn)前和孕前的體重值是很關鍵的哦。
Task2:量血壓
血壓屬常規(guī)檢測,常常被誤解為是“例行公事”,不能引起新媽媽的重視。
事實上,血壓的變化會對身體產(chǎn)生多方面的嚴重影響。血壓升高時間長容易導致全身血管痙攣,使有效循環(huán)血量減少,而缺血和攜氧量的降低則可能危害到全身的器官、組織。如果一旦威脅到腦、心臟、肝、腎等重要器官,其病理生理變化可能導致抽搐、昏迷、腦水腫、腦溢血等,重者甚至可致死。
定期測量血壓可以對產(chǎn)后血壓增高及時采取措施進行控制,防止以上危險的發(fā)生,把握血壓的波動規(guī)律,減少由血壓變化帶來的健康危害。
檢查內(nèi)容:
定期到醫(yī)院測量和家中自測相結合。
在家中自測需自備測壓儀,按照測壓儀的說明進行,最好每天都能觀察一次,并盡量保證在同一時間、相同部位、固定同一側手臂,這樣更為可靠。
去醫(yī)院測量一般2周1次,如多次測量血壓正??筛臑?個月1次。一般3個月后可以不用去醫(yī)院測量。
注意事項:
新媽媽在測血壓時一定要處于安靜的狀態(tài),如果剛剛做過輕微的活動,要稍微休息10~15分鐘,否則,立即測血壓,會使血壓讀數(shù)虛高。測壓前半個小時內(nèi)最好不要進食、吸煙,也不能憋尿,緊張、焦慮、過冷、過熱等情況也應該盡量避免,這些因素都會影響測量的準確度。
Task3:乳房檢查
產(chǎn)后,乳房會充滿了乳汁,變得非常豐滿、嬌嫩。由于擔負著喂養(yǎng)寶寶的重任,每天和寶寶嫩嫩的臉蛋和小嘴接觸,乳房的外表也非常“柔弱”,常常抵不住外部哪怕輕微的傷害,乳脹、乳房疼痛、阻塞等常常會來困擾新媽媽,嚴重的可能感染乳腺炎,威脅乳房健康,還會影響泌乳系統(tǒng),造成乳汁滯流,新媽媽發(fā)熱、同側淋巴結腫大、白血球增高等癥狀。而乳房分泌的乳汁又直接影響著寶寶的健康,因此,給乳房做體檢,不僅是對新媽媽的保護,也是對寶寶能夠健康成長的保障。
檢查內(nèi)容:
乳房檢查的方法有很多,常見的有觸診、x線和彩超。
產(chǎn)后可以進行一次乳房彩超檢查,全面了解乳房組織情況,檢查是否有乳房組織疾病。
平時通過觸診或自檢即可,主要檢查乳房皮膚表面、乳頭乳暈、乳房腫塊、乳頭溢液等情況。
乳房皮膚表面:主要檢查色澤、有無水腫、淺靜脈怒張、皮膚皺褶等。如果皮膚發(fā)紅或存在上述現(xiàn)象要注意是否有乳管阻塞。
乳頭乳暈:乳頭很容易疼痛,嚴重的還會皸裂,因此要及時檢查乳頭是否有畸形、抬高、回縮、凹陷、糜爛及脫屑等,提前預防治療;乳暈顏色以粉紅色為佳。
乳頭溢液情況:需檢查乳頭是否溢液,并詳查其是自行溢出還是擠壓后而出、單側還是雙側、溢液的性狀如何等。
注意事項:在檢查乳房前要注意乳房的清潔。以棉球沾水或嬰兒油清潔乳房,盡量避免使用堿性的清潔液,因為堿性物質會同時洗去乳房上天然的油脂,這些油脂用于保護皮膚免于干燥及龜裂,是很有用的。清洗后切忌用力擦干,輕輕拍打,自然風干即可。
Task4:子宮、婦科檢查
10月懷胎,一朝分娩,盆腔內(nèi)的器官可是使準媽媽變成新媽媽最大的功臣。除了10個月孕育的艱辛,分娩時刻撐開的疼痛更是足足讓忍辱負重的它們奉獻了一吧。經(jīng)歷了這樣的磨難,它們自然是產(chǎn)后恢復的重中之重。而且,婦科疾病一直在已婚女性得病比例中占據(jù)高位,是最困擾女性健康的殺手。產(chǎn)后盆腔器官的恢復的好壞與新媽媽日后的婦科病的幾率密切相關,進行全面的婦科檢查絕對必要。
檢查內(nèi)容:子宮復原、會陰和陰道的裂傷或縫合口、子宮頸口恢復情況、骨盆底肌肉托力、雙側輸卵管及卵巢、產(chǎn)后惡露等。經(jīng)由內(nèi)診及超音波檢查同時進行,診斷及治療效果最好。
注意事項:在進行婦科檢查前(至少3天內(nèi))最好不要進行陰道灌洗,也不要使用陰道藥物,因為這樣會把一些可能存在的潛在病變細胞沖洗或覆蓋掉,影響檢查的有效性。即便不進行婦科檢查,大部分醫(yī)生也不贊成灌洗,一方面灌洗會沖去一些可預防感染的有益菌群,另一方面也無法保證灌洗是絕對清潔的。
另外,婦科檢查前必須排空膀胱,大便干燥或排便困難的提前一天服少量瀉藥促進排便。因為膀胱位于子宮前方,直腸位于子宮后方,如果不能將其中廢物清理干凈,會干擾檢查結果,甚至誤將其當作盆腔包塊。
Task5:血、尿常規(guī)檢查
新媽媽剛剛生下小寶寶,身體的解剖結構、生理系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)處于恢復變化期,非常容易引發(fā)感染,給各種疾病以可乘之機。通過血、尿常規(guī)檢查可以檢測新媽媽身體的各種系統(tǒng)的運作情況,在微觀上為身體把關。
不要以為血常規(guī)檢查只是在檢測血液病時才需要,其測量數(shù)據(jù)也是其他系統(tǒng)疾病進行診斷和鑒定的重要依據(jù)。同樣,尿常規(guī)檢查也是臨床最常用的檢查方法之一,可以直接、迅速地反映泌尿系統(tǒng)的情況。
尤其對于妊娠時有妊娠高血壓綜合征、小便中有蛋白等情況的新媽媽,這兩種檢查就更不能忽視了。
檢查內(nèi)容:血常規(guī)檢驗是指對血液中白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白及相關數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析。尿常規(guī)主要有尿蛋白、尿糖、尿三膽、尿量、尿比重和尿沉渣等。這兩種檢查都簡單易行,對于新媽媽來說,也不需要費太大的力氣。何樂而不為呢?
注意事項:這種常規(guī)檢查簡便易行,對檢查者的要求也不是十分苛刻,新媽媽只要遵循平時的生活規(guī)律,何時開始檢查都可以。當然,如果能在飯后兩個小時后進行會更好,這時攝取的食物營養(yǎng)已經(jīng)通過循環(huán)系統(tǒng)進入到身體的各個部分了。
在進行尿常規(guī)檢查時,如果沒有尿意,也可以多喝些水,對檢查的結果不會有影響的。
Task6:腹部檢查
腹腔內(nèi)有消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)的重要器官,是體格檢查的重要組成部分。通過腹部檢查可以進一步了解子宮的復位情況,以及生產(chǎn)后腹腔內(nèi)其他器官的情況。對于剖宮產(chǎn)的新媽媽來說,進行腹部檢查就更為重要了。剖宮產(chǎn)會對腹腔內(nèi)的器官帶來非正常的擠壓,復位較正常生產(chǎn)要困難些。而且,剖宮時的刀口愈合情況也非常重要。
檢查內(nèi)容:主要檢查子宮和其他腹腔內(nèi)器官的復位情況。剖宮產(chǎn)的新媽媽還要查看刀口的愈合情況,是否有感染等。檢查方法有視、觸、叩、聽等,以觸診最為重要。另外,由于腹腔內(nèi)器官很多,又相互重疊,內(nèi)部的生理功能和病理反應也相互聯(lián)系,故有必要時可以采用X線、超聲波檢查技術。
注意事項:檢查前可以進食,但最好吃七分飽,少量飲水,避免胃脹。
(責任編輯:楊綺琴 )
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