產(chǎn)后甲狀腺炎的預(yù)防與護(hù)理
產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生在產(chǎn)后的一種亞急性自身免疫性甲狀腺炎。與橋本甲狀腺炎的區(qū)別是本病發(fā)生在產(chǎn)后,病程呈自限性,甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤輕,無生發(fā)中心形成。妊娠時(shí),母體為了保護(hù)攜帶父體MHC抗原的胎兒免于被免疫排斥,免疫系統(tǒng)采取了一種妥協(xié)的免疫抑制狀態(tài)。產(chǎn)后這種免疫抑制消失,誘發(fā)具有潛在甲狀腺自身免疫傾向的婦女發(fā)生PPT。血清T4、T3水平和碘131攝取率呈現(xiàn)與亞急性甲狀腺炎相似的“分離曲線”。大多數(shù)患者TPOAb陽性。
保持良好的心態(tài)非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調(diào)動人的主觀能動性,提高機(jī)體的免疫功能。
應(yīng)避免給有產(chǎn)后甲狀腺炎病史婦女使用含碘藥物,以避免誘發(fā)甲狀腺功能減退癥。妊娠婦女產(chǎn)前測定TPO-Ab對于預(yù)測該病的發(fā)生具有重要意義,對已知TPOAb陽性的婦女,產(chǎn)后3—6個月要監(jiān)測血清甲狀腺激素和TSH。目前尚無足夠證據(jù)說明產(chǎn)后抑郁癥與PPT及甲狀腺抗體的關(guān)系;但是因?yàn)榧诇p作為產(chǎn)后抑郁癥的原因是可以治愈的,所以主張?jiān)诋a(chǎn)后抑郁癥中要篩查甲減,以便治療。本病一般于1年之內(nèi)自行緩解。
產(chǎn)后甲狀腺炎從根本上講,是沒有徹底進(jìn)行預(yù)防的方法的,只能盡可能地避免誘發(fā)源,并且保持健康作息和心理狀態(tài)。
一、積極鍛煉身體,提高抗病能力。
二、盡量避免頭頸部X線照射,盡量減少暴露在強(qiáng)輻射下。
三、保持精神愉快,防止情志內(nèi)傷,是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面。
四、避免碘攝入量過少或過多,保持甲狀腺的健康。
妊娠婦女產(chǎn)前定期測定TPO-Ab對于預(yù)測該病的發(fā)生具有重要意義,特別對陽性抗體者應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后甲狀腺功能的嚴(yán)密隨訪,由于在產(chǎn)后6個月82.2%的本病患者發(fā)生激素異常,故有研究者建議,對本病及高危人群應(yīng)于6個月及以后進(jìn)行隨訪。產(chǎn)后甲狀腺炎婦女多能重新恢復(fù)正常甲狀腺功能。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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