本文指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 麻醉科疼痛門診 黃希照 副主任醫(yī)師、羅超容主管護(hù)師

一些寶媽在生完孩子后開(kāi)始出現(xiàn)手腕部疼痛，疼得厲害時(shí)甚至手腕一點(diǎn)勁也用不上。陳小姐剛生完寶寶，但她最近特別的煩惱，原來(lái)，生完孩子后不久，她便開(kāi)始出現(xiàn)右手腕疼痛，一開(kāi)始只是做某個(gè)動(dòng)作時(shí)手腕部感覺(jué)刺痛了一下，后來(lái)慢慢地發(fā)展到拇指不能握拳，甚至連擰干孩子的衣服、毛巾也無(wú)法做到，之后更是連睡覺(jué)都會(huì)痛醒，實(shí)在沒(méi)轍了只能來(lái)到疼痛門診向醫(yī)生求助。

“神針”技術(shù)，讓“媽媽手”不再疼痛

醫(yī)生接診后，給陳小姐進(jìn)行了肌骨超聲檢查，在可視化技術(shù)下，我們清晰地看到兩根肌腱被一黑色的圈圈緊緊地綁住，動(dòng)彈不得---其實(shí)就是控制拇指的兩根肌腱炎癥水腫了，從而導(dǎo)致被包裹它們的腱鞘卡壓住了，進(jìn)而出現(xiàn)了疼痛和手部關(guān)節(jié)處無(wú)法使勁的感覺(jué)。

（圖片為文中寶媽的肌骨超聲檢查）

了解了陳小姐的情況后，在之后的短短數(shù)分鐘，針對(duì)媽媽手的消炎鎮(zhèn)痛藥就在超聲可視化技術(shù)下，按照導(dǎo)航路線進(jìn)入到兩根肌腱之間的腱鞘內(nèi)，注射完后陳小姐感覺(jué)疼痛明顯減輕了。

之后，醫(yī)生又給她進(jìn)行了上臂肌筋膜松解技術(shù)和拇指功能鍛煉等綜合治療，到第三天回訪時(shí)，陳小姐的癥狀已經(jīng)緩解了90%左右。又過(guò)了1個(gè)月，這位媽媽和他的先生再次來(lái)到疼痛門診向醫(yī)生道謝，連連稱贊這“神針”技術(shù)讓她的腕部疼痛消失了。

“媽媽手”不是只有媽媽才有的“專利”

“媽媽手”，醫(yī)學(xué)上稱之為腱鞘炎，或狹窄性腱鞘炎，是手部一種常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于手腕橈骨莖突部及拇指與中指。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護(hù)肌腱的作用，內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。但如果反復(fù)過(guò)度摩擦，則可引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚而形成狹窄環(huán)，進(jìn)而造成肌腱在鞘管內(nèi)的滑動(dòng)困難，即為狹窄性腱鞘炎。

之所以叫“媽媽手”，是因?yàn)樾率謰寢岄L(zhǎng)時(shí)間抱娃，或抱娃姿勢(shì)不當(dāng)，導(dǎo)致手腕部的肌腱與腱鞘不斷摩擦、勞損，發(fā)生炎癥；此外，孕產(chǎn)期激素的變化，也是導(dǎo)致孕期或哺乳期媽媽患上“媽媽手”的重要原因。 “媽媽手”是媽媽才有的“專利”嗎？答案當(dāng)然不是?。￠L(zhǎng)期抱寶寶的爸爸，爺爺或者奶奶也會(huì)得這種??；不要忽略長(zhǎng)期玩手機(jī)、長(zhǎng)時(shí)間用雙手重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，亦是這種病的誘因。

出現(xiàn)“媽媽手”時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是手腕部靠近大拇指的部位感到疼痛，特別是在轉(zhuǎn)動(dòng)手腕或握拳、抓握東西等使用手腕或拇指的時(shí)候，多數(shù)人指出疼痛在手腕內(nèi)側(cè)突起的骨頭處，部分人僅僅感覺(jué)手部關(guān)節(jié)處很“別扭”，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)感到酸脹或感覺(jué)使不了勁，它可能來(lái)得很突然，也可能是逐漸加重。嚴(yán)重一些的，可感覺(jué)受累手指活動(dòng)受限。歸納起來(lái)，一個(gè)很簡(jiǎn)單的方法可以幫您判斷您是否患上了“媽媽手”：手握拳將拇指包在另外四只手指下， 手腕再向小指方向擺動(dòng)，如果這會(huì)您感覺(jué)手腕拇指?jìng)?cè)有明顯的疼痛，那么，很可能您已經(jīng)被“媽媽手”纏上了。

腱鞘炎是屬于一種勞損性的疾病，預(yù)防是最重要的措施，平時(shí)一定要避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、不合理或反復(fù)地勞累你的手指與手腕，避免長(zhǎng)時(shí)間寒冷刺激（如冷水洗刷、空調(diào)溫度設(shè)置過(guò)低等），并注意放松與休息，以減少腱鞘損傷的機(jī)會(huì)，避免腱鞘炎的出現(xiàn)。

“媽媽手”功能鍛煉操，在家也可以動(dòng)起來(lái)

為大家奉上一個(gè)實(shí)用的“媽媽手”功能鍛煉操，讓您不用上醫(yī)院也可以進(jìn)行治療：

1、掌面朝上，大拇指尖放在第四指的底部，然后拇指從手掌上垂直抬起，保持拇指伸長(zhǎng)約6秒，然后松開(kāi)，重復(fù)8-12次。

2、將一條橡皮膠套入手中，如右圖所示，然后用力撐開(kāi)，各手指均感覺(jué)受力，保持5秒后放松，重復(fù)8-12次。

3、伸出你的手臂在你面前，就好像你要和別人握手一樣。拇指彎過(guò)手掌，用你的相反的手輕輕地伸展你的拇指和手腕向下。你會(huì)感覺(jué)到手腕拇指?jìng)?cè)的伸展。保持至少15到30秒。重復(fù)2到4次。

4、手掌朝上伸出你的手臂。在你的手上握住一個(gè)小啞鈴（用小易拉罐汽水代替，把你的手腕向上舉起來(lái)。你會(huì)感到手背有一種伸展的感覺(jué)。慢慢降低你的手腕，使重量回到原來(lái)的位置。做2組各15次。

“媽媽手”程度比較嚴(yán)重的，經(jīng)過(guò)功能鍛煉無(wú)效的，請(qǐng)不要猶豫尋求疼痛?？漆t(yī)生的幫助。

篇后語(yǔ)

超聲引導(dǎo)注射治療技術(shù)，是目前疼痛門診開(kāi)展的其中一項(xiàng)特色項(xiàng)目，具有精準(zhǔn)、無(wú)輻射、診斷和治療一體化等優(yōu)點(diǎn)，特別適合現(xiàn)代健康診療理念。

目前廣東省婦幼保健院疼痛科，已經(jīng)在此技術(shù)支持下開(kāi)展了：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、肩周炎、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、胸廓出口綜合征、膝關(guān)節(jié)疼痛、足底筋膜炎、植物神經(jīng)功能紊亂等項(xiàng)目。在近5千例患者就診回訪中，深得好評(píng)。

（文中圖片均由醫(yī)院提供）