破水有宮縮與破水沒宮縮在順產(chǎn)幾率上存在差異，主要受宮縮推動(dòng)作用、產(chǎn)程進(jìn)展速度、胎兒耐受情況、感染風(fēng)險(xiǎn)、干預(yù)措施需求等因素影響。

1. 宮縮推動(dòng)作用：破水有宮縮時(shí)，子宮收縮可產(chǎn)生有效壓力，推動(dòng)胎兒下降，使胎兒能按正常分娩機(jī)制通過產(chǎn)道，有助于順產(chǎn)。而破水沒宮縮，缺少這種自然的推動(dòng)力量，胎兒下降困難，順產(chǎn)幾率降低。

2. 產(chǎn)程進(jìn)展速度：有宮縮的情況下，產(chǎn)程通常能按照較為規(guī)律的節(jié)奏推進(jìn)，從宮頸擴(kuò)張到胎兒娩出，各階段銜接相對(duì)緊密。破水沒宮縮時(shí)，產(chǎn)程可能停滯，導(dǎo)致總產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加難產(chǎn)的可能性，進(jìn)而影響順產(chǎn)幾率。

3. 胎兒耐受情況：在有宮縮且產(chǎn)程進(jìn)展順利時(shí)，胎兒能逐漸適應(yīng)產(chǎn)道的壓力變化，通過自身調(diào)節(jié)來(lái)耐受分娩過程。若破水后長(zhǎng)時(shí)間沒有宮縮，胎兒在宮內(nèi)可能面臨缺氧、窘迫等風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下為保障胎兒安全，可能需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，降低了順產(chǎn)的可能性。

4. 感染風(fēng)險(xiǎn)：破水后，子宮與外界相通，增加了感染的機(jī)會(huì)。有宮縮時(shí)，產(chǎn)程相對(duì)較短，胎兒能較快娩出，減少了細(xì)菌感染的時(shí)間。而破水沒宮縮，產(chǎn)程延長(zhǎng)，細(xì)菌上行感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，當(dāng)感染威脅到母嬰健康時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，影響順產(chǎn)幾率。

5. 干預(yù)措施需求：對(duì)于破水有宮縮但產(chǎn)程進(jìn)展不理想的情況，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況使用縮宮素等藥物加強(qiáng)宮縮。而破水沒宮縮時(shí)，往往更需要借助藥物來(lái)誘發(fā)宮縮，如果藥物效果不佳，可能最終無(wú)法實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)。常用的誘發(fā)宮縮藥物有縮宮素、米索前列醇、地諾前列酮等，使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

綜上所述，破水有宮縮和破水沒宮縮在順產(chǎn)幾率上受多種因素影響。破水有宮縮在推動(dòng)胎兒下降、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展、降低感染風(fēng)險(xiǎn)等方面具有優(yōu)勢(shì)，順產(chǎn)幾率相對(duì)較大。但具體能否順產(chǎn)還需醫(yī)生綜合評(píng)估母嬰情況后做出判斷。當(dāng)出現(xiàn)破水情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生的檢查和治療。