細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶在3-4個(gè)月大時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的口水增多，見到大人吃飯會(huì)非常著急，如果家長(zhǎng)把吃的東西（如水果）拿給他/她，她們就會(huì)使勁地吮著，別提多興奮了。有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)就知道，孩子該加輔食了。

那么，家長(zhǎng)也許就會(huì)有一系列的問(wèn)題：什么是輔食？為什么要添加輔食？什么時(shí)候添加？怎么添？添加后怎么觀察寶寶的反應(yīng)？怎么樣從嬰幼兒期就讓寶寶養(yǎng)成好的習(xí)慣？

一、什么是輔食？

首先了解什么是輔食。輔食就是除了奶和水以外嬰幼兒吃的所有東西。寶寶出生后常以母乳和配方奶為食物。因?yàn)槟溉橹芯S生素D的含量少，一般在生后2周就應(yīng)該為孩子補(bǔ)充維生素AD制劑，這是孩子吃的第一個(gè)輔食。隨著寶寶的逐漸長(zhǎng)大，一般在生后4個(gè)月就可以逐漸添加其他輔食了。

二、輔食添加的目的和時(shí)機(jī)：

有些家長(zhǎng)看到自己的母乳很好，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育也非常好，甚至在7-8月后還沒(méi)有添加輔食。那么，為什么要添加輔食，什么時(shí)候開始添合適呢？

除了維生素AD制劑以外，輔食添加的適宜時(shí)間是4-6個(gè)。因?yàn)檫@時(shí)寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求增加、生長(zhǎng)發(fā)育迅速，而單純依靠母乳和配方奶無(wú)法滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求；另外，輔食可以補(bǔ)充母乳及牛奶質(zhì)量的不足，如母乳中維生素D、鐵等含量少，而4-6個(gè)月時(shí)寶寶從母親體內(nèi)獲得的鐵等元素消耗殆盡，都需要經(jīng)口攝入。還有，嬰兒身體（如消化系統(tǒng)、牙齒、神經(jīng)肌肉等）、心理已經(jīng)做好準(zhǔn)備。譬如，寶寶在3個(gè)月時(shí)唾液量明顯增加，唾液中的淀粉酶含量增加，為消化淀粉類食物做準(zhǔn)備；到7-8個(gè)月時(shí)，寶寶的胃腸道內(nèi)蛋白酶的分泌量增加，就可以喂食蛋白類的食物；在4-6月萌出第一顆牙齒，可以嘗試進(jìn)行咀嚼等食物了；如果像開頭所說(shuō)，孩子看到大人吃飯，非?？释财穱L一下，說(shuō)明心理上也做好了準(zhǔn)備。

如果家長(zhǎng)不去觀察寶寶的以上反應(yīng)，過(guò)早或過(guò)晚地添加了輔食會(huì)有哪些危害呢？

過(guò)早地添加輔食，由于寶寶的胃腸功能不完善，過(guò)早添加的輔食會(huì)增加寶寶的胃腸負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致寶寶的胃腸功能紊亂、食欲消化功能減退；食用過(guò)多不能被消化的食物和蛋白質(zhì)在腸內(nèi)酵解，還可能產(chǎn)生對(duì)大腦有害的物質(zhì)；對(duì)于部分體質(zhì)和適應(yīng)能力相對(duì)較好的寶寶，過(guò)早添加后雖然沒(méi)有表現(xiàn)出適應(yīng)不良的上述反應(yīng)，但寶寶會(huì)出現(xiàn)體重超重、食欲旺盛等情況，成為以后發(fā)展成單純性肥胖的誘因；過(guò)度喂養(yǎng)還會(huì)減少吸吮、降低母乳喂養(yǎng)的密度或頻度，不利于母乳喂養(yǎng)；因?yàn)楹⒆拥哪c道發(fā)育不成熟，過(guò)早添加蛋白類食物可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏。

過(guò)晚添加輔食則會(huì)因?yàn)椴荒軡M足相應(yīng)年齡段的孩子的營(yíng)養(yǎng)需求，導(dǎo)致體格發(fā)育和智力發(fā)育遲緩以及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。呼吸系統(tǒng)疾病以及腹瀉發(fā)生率也會(huì)增加。

有研究表明，輔食添加不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致寶寶成年期的認(rèn)知功能受損、工作能力和勞動(dòng)生產(chǎn)率下降、成年后慢性病率增加等。

綜上所述，寶寶生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到以上階段就應(yīng)該添加輔食，另外，各種味道的食物刺激對(duì)促進(jìn)孩子的味覺(jué)發(fā)育意義也很重大。

三、怎么添輔食――輔食添加的原則

輔食添加一般包括以下五個(gè)原則：

①?gòu)囊环N到多種，即添加的時(shí)候應(yīng)該一樣一樣地添。如果添加了一種食物孩子發(fā)生了腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，就能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和剔除；②從少量到多量。為了讓寶寶的胃腸道逐漸適應(yīng)一種新的食物，添加時(shí)應(yīng)從少到多進(jìn)行。如添加蛋黃，先是1/8個(gè)，逐漸增加至1/4個(gè)、1/2個(gè)，直至整個(gè)蛋黃；③從稀到稠。這要與孩子的咀嚼、吞咽食物的能力相適應(yīng)。比如淀粉類食物，需要先添米湯，再添米粉，逐漸過(guò)渡到米粥、稠粥、爛飯等；④從細(xì)到粗。比如，先添加菜水、果汁，然后再添加菜泥、果泥，9-10個(gè)月以后再添加碎菜等等；⑤個(gè)體差異、靈活掌握。因?yàn)閷殞毜陌l(fā)育早晚各異，孩子的氣質(zhì)特征也不一樣，就會(huì)產(chǎn)生各種的進(jìn)食特點(diǎn)。比如孩子對(duì)食物產(chǎn)生興趣的早晚不同，進(jìn)食的速度和喜好也不同。家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察、及時(shí)滿足孩子的需求，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣。

四、添什么？―― 關(guān)于輔食添加的營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

制作輔食時(shí)首先要需要注意營(yíng)養(yǎng)平衡。因此，先請(qǐng)家長(zhǎng)了解一下營(yíng)養(yǎng)素的分類。營(yíng)養(yǎng)素大致分為四類，即：①碳水化合物，主要含在各種主食中，如各種谷類粥；②蛋白質(zhì)，包括植物或動(dòng)物蛋白，如豆、奶、肉、禽肉、魚、蛋等；③脂肪，即各種油脂，為孩子做輔食時(shí)盡量使用植物油，因?yàn)橹参镉屠锖休^多的不飽和脂肪酸，對(duì)孩子健康有利；④維生素及礦物質(zhì)，包括各種蔬菜和水果。

為孩子制作輔食時(shí)最好包括以上四種營(yíng)養(yǎng)素，這樣整個(gè)膳食的應(yīng)用搭配最合理。如果做不到，也要含有第①、②類食物，這種飲食稱為基本混合膳食，如為小嬰兒做的粥類+豆類的食物。

膳食搭配應(yīng)注意的事項(xiàng)有：①補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食物可采用兩種（如豆和小魚），最好采用動(dòng)物蛋白，可改善蛋白質(zhì)的生物利用度；②一般谷物與豆肉蛋的比例在2～3：1；③要考慮小兒的胃容量；④不吃刺激性食物、色素、香料和味精；6月之前不加、6月以后可稍加調(diào)味品；⑤烹調(diào)方法最好簡(jiǎn)單、省時(shí)又能保證主要營(yíng)養(yǎng)素。

另外一個(gè)為嬰幼兒做輔食時(shí)要注意的是缺鐵性貧血的預(yù)防和食療。家長(zhǎng)知道選用合適的含鐵豐富且在人體中吸收率高的食物很重要。那么，家長(zhǎng)首先要知道食物中鐵分為兩大類：血紅素鐵和非血紅素鐵。前者多存在于動(dòng)物性食品中，在人體中的吸收率高；后者多存在于植物性食物中，在人體中的吸收率低。因此，最好選用動(dòng)物性的食品補(bǔ)充鐵。含鐵豐富的食物常有：動(dòng)物肝、動(dòng)物血（含量：10-25mg /100g） 、新鮮的畜禽魚肉（1-3mg /100g）。家長(zhǎng)可以優(yōu)選選擇以上食物。牛奶、蛋黃中的鐵含量其實(shí)并不多，如牛奶（0.3mg /100g）且為非血紅素鐵，蛋黃含量雖高，為2-7mg /100g，但吸收率僅3%。因此，單純飲用牛奶或單純吃蛋黃來(lái)補(bǔ)鐵都是不可取的。含鐵多的蔬菜是油菜（黑綠）、薺菜、莧菜等，含量為5.4-5.9mg/100g，而菠菜鐵含量為2.9mg/100g，因此吃菠菜補(bǔ)鐵不可取。其他含鐵豐富的食物還有海帶、桂圓、黑木耳等。促進(jìn)鐵吸收的因素有維生素C、肉類、果糖、脂肪、氨基酸；減少鐵吸收的因素有茶、咖啡、牛奶、蛋、植酸、麥麩等。家長(zhǎng)在飲食搭配中也應(yīng)注意。

五、怎么添？―― 輔食添加的種類和順序。

從以上的講述大家可能已經(jīng)對(duì)做輔食有了點(diǎn)感覺(jué)，下面咱們就說(shuō)一下多大孩子都可以吃什么。嬰兒期輔食的種類及開始添加時(shí)間大致為：生后2周開始添加維生素AD制劑；3-4月開始添加菜水、果汁；4-6月起開始添加米粉、米湯、菜泥、果泥；7-9月起可添加爛粥、爛面、菜泥、果泥、蛋羹、魚泥、肉泥、豆腐、豆?jié){、烤面包片饅頭片、餅干；11-12月起添加爛飯、饅頭等。12個(gè)月以后就可以添加所有大人能吃的食物，只不過(guò)略為細(xì)軟一些。

制作輔食具體做法可以參考一些育兒菜譜，但要注意嬰幼兒食品一般以蒸煮為主，盡量少地煎炸烤等。輔食制作時(shí)還應(yīng)該注意幾點(diǎn)：一，餐具的衛(wèi)生：制作和進(jìn)食時(shí)所用的器具都應(yīng)該好好地清洗、煮沸、消毒、日曬等方法進(jìn)行；二，奶瓶只用于喂奶。不要用奶瓶進(jìn)行喂藥、喂食。

六、添加后反應(yīng)的觀察 ―― 食物的不良反應(yīng)

寶寶吃完輔食后家長(zhǎng)還要注意觀察孩子的反應(yīng)，尤其對(duì)于最新添加的輔食。添加后不良反應(yīng)長(zhǎng)分為兩類：一，食物的不耐受：一種異常的生理反應(yīng)而非免疫反應(yīng)。常出現(xiàn)在食用一些水果如芒果、菠蘿以及含有食品添加成分的食物中。二，食物過(guò)敏。食物過(guò)敏是一種以IGE介導(dǎo)的異常的免疫反應(yīng)，它的出現(xiàn)常與食物中蛋白質(zhì)成分有關(guān)。

食物中90%的過(guò)敏原是蛋白質(zhì)。這些過(guò)敏原常能耐受食品加工、烹調(diào)，并能抵抗腸道的消化作用。另外，90%以上臨床的過(guò)敏反應(yīng)由8類高致敏食物引起：蛋、魚、貝類、奶、花生、大豆、堅(jiān)果、小麥。因此在添加這些食物時(shí)，家長(zhǎng)需要格外注意。

食物不良反應(yīng)的常見臨床表現(xiàn)隨年齡不同而不同。0-6月小嬰兒患病率最高。常以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)，包括持續(xù)腹痛、嘔吐、腹瀉、便血等。大于6月嬰幼兒以皮膚損害較多，如濕疹、多形性皮疹等。慢性食物過(guò)敏還會(huì)導(dǎo)致嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育不良。

小兒發(fā)生過(guò)敏的高危因素是過(guò)敏性疾病家族史。有研究表明，父母一方有過(guò)敏史孩子出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的幾率為37%；父母雙方都有過(guò)敏史的，孩子發(fā)生過(guò)敏的幾率為62%。因此，父母如果有過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等疾病時(shí)，給孩子添加輔食時(shí)更要小心。

如果寶寶添加輔食后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停用所添食物，如果癥狀持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。有時(shí)醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病史，必要時(shí)進(jìn)行排除性飲食試驗(yàn)。在預(yù)防方面，一般建議：有過(guò)敏家族史的嬰兒，純母乳喂養(yǎng)4月以上可以減少食物過(guò)敏的發(fā)生，且可以適當(dāng)推遲添加固體食物特別史雞蛋、魚、花生、麥類等食物。如果孩子對(duì)多種食物過(guò)敏，導(dǎo)致對(duì)一些具有對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義的營(yíng)養(yǎng)素?zé)o法獲得，必要時(shí)就需要長(zhǎng)期的脫敏治療。

七、進(jìn)食習(xí)慣的養(yǎng)成

爸爸媽媽掌握了制作輔食的一些基本知識(shí)，但更應(yīng)該注意孩子進(jìn)食的個(gè)體差異，并注意培養(yǎng)寶寶良好的進(jìn)食習(xí)慣。孩子7、8個(gè)月大時(shí)會(huì)非常愿意去搶勺搶碗，要自己吃。家長(zhǎng)一定要保護(hù)好孩子對(duì)食物的探索的愿望，因?yàn)檫@是孩子喜歡食物的基礎(chǔ)。應(yīng)該幫助孩子使食物成為他們探索的一部分。而不是因?yàn)楹⒆訒?huì)捏抓得亂糟糟就拒絕讓孩子自己去嘗試進(jìn)食。因?yàn)?，主?dòng)進(jìn)食是防止孩子厭食挑食的一個(gè)重要策略。

結(jié)束之間，提出幾點(diǎn)希望：希望您能細(xì)心、耐心地為寶寶循序漸進(jìn)地提供營(yíng)養(yǎng)均衡的輔食，希望寶寶順利完成從按需喂養(yǎng)到快樂(lè)主動(dòng)進(jìn)食，希望家庭的營(yíng)養(yǎng)氛圍輕松、快樂(lè)、充滿好奇。