隨著大家生活水平的日益提高，“零食”也成為了很多家庭的“第四餐”。對于孩子們來說，五顏六色、造型各異的零食很是吸引。對零食的消費過多、選擇不合理、缺乏科學有效的知道，讓一部分的孩子能量攝入過多、生長發(fā)育過剩，導致肥胖。

兒童青少年肥胖絕不只是影響身材，更是容易帶來一系列的疾病隱患。12歲的小琳（化名）是個小胖妞。近來，小琳的媽媽發(fā)現(xiàn)她脖子后面有一層黑黑的“泥”，怎么也洗不干凈。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，小琳竟患上了因肥胖導致的“黑棘皮病”。

醫(yī)生提醒：近年來兒童及青少年“黑棘皮病”的發(fā)病率明顯增加，罪魁禍首便是肥胖。什么是“黑棘皮病”？和肥胖又有何關系？聽專家為你科普。

脖子發(fā)黑洗不凈，竟是肥胖引起的黑棘皮病

今年12歲的小琳（化名）酷愛吃零食，這讓小小年紀的她不僅長出了小肚腩，體重也逐漸超標，身高157cm的她體重達到了78.5kg。最近，小琳的媽媽發(fā)現(xiàn)，小琳的脖子后面、胳膊肘關節(jié)處總是黑黑的。起初，媽媽還以為是小琳不講衛(wèi)生，洗澡沒洗干凈。但仔細一看才發(fā)現(xiàn)，小琳脖子上這層黑黑的“泥”是根本無法洗干凈的。感到納悶，媽媽趕緊帶著小琳來到廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院臨床營養(yǎng)科體重管理門診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小琳的頸部、腋窩下果窩等部位存在明顯的色素沉積現(xiàn)象，患上可能是“黑棘皮病”。

“黑棘皮病”是什么？聽到這個陌生的詞，小琳媽媽一頭霧水。廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師曾青山介紹，黑棘皮病是一種皮膚過度角化、增厚、色素過度沉著及乳頭瘤樣增生為特征的一種少見的皮膚病，主要表現(xiàn)為頸部、腋下與腹股溝等處的皮膚出現(xiàn)變黑暗沉、摸起來粗糙，外觀有如天鵝絨般增厚等癥狀。發(fā)病可能與遺傳、內分泌、藥物、及腫瘤等因素有關。

黑棘皮病肥胖者好發(fā)。當體重增加或腰圍過大時，人體對胰島素的敏感度降低，也就會增加胰島素的抵抗性，身體必須分泌更多的胰島素來維持血糖的濃度與穩(wěn)定度。疾病的嚴重程度與空腹胰島素水平呈正相關。體內產(chǎn)生過多胰島素會刺激皮膚增生，皮膚容易變厚且易角化，尤其對黑色素細胞影響較大，從而導致患處皮膚出現(xiàn)粗黑。

曾青山主任為小琳做了胰島素水平檢測。檢測發(fā)現(xiàn)，小琳的空腹胰島素水平達到41.2mU/L（正常為3.7-12.8mU/L），餐后兩小時胰島素水平更是超過300mU/L（正常為8.9-38.3mU/L），均高于正常值很多。因此，可以確認小琳這次患上的就是胰島素抵抗引發(fā)的黑棘皮病，肥胖就是罪魁禍首。

“黑棘皮”危害多，青少年肥胖患者更應重視

引起黑棘皮病的原因很多，比如惡性腫瘤、內分泌疾病、肥胖、藥物及某些基因相關性疾病等。雖然黑棘皮的病因很多，但青少年肥胖占了其中很大的比重。

曾青山主任強調，對青少年肥胖患者來說，黑棘皮病不僅僅是皮膚病變、影響外貌而已，更是體內嚴重代謝紊亂的標志。黑棘皮病可以作為判斷肥胖兒童心血管疾病風險的有效臨床指標，還與肥胖患兒的代謝綜合征的發(fā)生密切相關！有研究發(fā)現(xiàn)，合并黑棘皮病的肥胖患者中，胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量異常及血脂代謝紊亂的發(fā)生率明顯高于無黑棘皮病的肥胖患者，因此，黑棘皮病是青少年肥胖患者嚴重代謝紊亂的指標。

一般來說，肥胖合并的黑棘皮病治療的關鍵在于減輕體重，改善患者體內的高胰島素狀態(tài)，增加胰島素敏感性，延緩黑棘皮病的發(fā)生及發(fā)展。

確定了病因之后，廣醫(yī)三院臨床營養(yǎng)科的專家對小琳進行了營養(yǎng)干預，定制了控制飲食和增加體育鍛煉的個性化減重方案，希望能幫助小琳減輕體重，減少體脂含量，以改善體內胰島素抵抗狀態(tài)及炎癥反應狀態(tài)。

定制減重方案后，廣醫(yī)三院臨床營養(yǎng)科專家團隊每天都在線上嚴格追蹤小琳的生活情況，督促她科學飲食+日常運動：

“頸上明顯白了，臉也白了，整體看上去瘦了好多”，小琳媽媽驚喜地說。經(jīng)過三個多月的嚴格體重管理，小琳的胰島素抵抗逐漸變好，雖然胰島素水平數(shù)值仍有點偏高，但已經(jīng)很接近正常值了。黑棘皮病的癥狀也有所緩解。

小琳的體型也發(fā)生了明顯的變化。小肚腩明顯變小了，體重也從78.5kg減到了62.4kg。足足瘦了20斤！

曾青山主任提醒，“黑棘皮”是一種常見但容易被忽略的疾病，家長平時要多關注孩子身體發(fā)出的信號，如發(fā)現(xiàn)孩子有頸部、腋下等處有變黑的異常情況，請及時就醫(yī)。同時，家長們也無需過分緊張。由肥胖引起的黑棘皮病在營養(yǎng)醫(yī)師的專業(yè)指導下，通過科學飲食和運動減重，身體很快就能恢復健康。

對家長來說，要注意使自己的孩子能維持充足的能量同時，不再過剩的攝入能量。有研究顯示，堅持營養(yǎng)門診隨訪者減重效果更好，每1-2周采用電話、短信等方式交流對維持減重具有積極作用，BMI也顯著降低。如同小琳，在營養(yǎng)師干預下，保證充足的營養(yǎng)攝入，使其各項指標達到健康的狀態(tài)。

醫(yī)學指導：廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師 曾青山