心臟超聲診斷的內(nèi)容及順序
1.診斷內(nèi)容 完整的心臟超聲診斷,應(yīng)盡可能反映病人與心臟和大血管相關(guān)連的全部疾病。其內(nèi)容包括:血流動力學(xué)診斷、病因診斷、病理解刻(結(jié)構(gòu))診斷和心臟功能(病理生理)估測或診斷。甚至根據(jù)某些疾病的特征性超聲征象,提示某些病理診斷,如狹窄、粘液瘤、血栓、瓣膜粘液變性等o
2.診斷順序 主要診斷在前,次要的診斷則根據(jù)其重要性依序后排;肯定的診斷在前面,不肯定的診斷在后面。在發(fā)病機制上,與主病有關(guān)的病稱為并發(fā)癥,列于主病之后;與主病無關(guān),且同時存在的病稱為伴發(fā)癥,并列在最后。
(1)血流動力學(xué)診斷 血流動力學(xué)診斷指因血流動力學(xué)改變所引起的心腔大小、大血管寬度及心壁厚薄等心臟組織結(jié)構(gòu)的改變,而作出菜心腔增大、心肌增厚(包括程度)的診所,或阻力負荷過重或容量負荷過重的診斷。
在超聲診斷過程中,醫(yī)生首先看到的是心臟血流動力學(xué)的改變,然后據(jù)此進行或病理解剖(結(jié)構(gòu))等的診斷。與臨床上根據(jù)病人癥狀或體征(如“發(fā)熱”、“黃疽”)進行鑒別診斷,最終確診一樣。因此,超聲診斷時,應(yīng)將血流動力學(xué)診斷放在前面,若病因或病理解剖(結(jié)構(gòu))已較明確時,血流動力學(xué)診斷可省略不寫。
(2)病因診斷病因診斷就是根據(jù)某些疾病所顯示出的特異性超聲征象,指明致病原因及其所引起的疾病的名稱。如風(fēng)濕性心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎等。
(3)病理解剖(結(jié)構(gòu))診斷 心臟解剖部位可分為心肌、心內(nèi)膜、心包、間隔、瓣膜和大血管等。病理解剖診斷就是根據(jù)聲像圖所顯示的異常部位、范圍、性質(zhì)等作出的診斷。例如“主動脈瓣贅生物”、“丫尖瓣前葉穿孔”、“寶間隔缺損”、“心肌局部增厚”等。
(4)心臟功能(病理生理)估測或診斷 心臟功能(病理生理)估測或診斷即表明對疾病引起的心臟功能(病理生理)改變的診斷。包括定量與半定量診斷。如:肺動脈高壓、三尖瓣反流、左(右)心室舒張收縮功能減退的程度等。
(5)病理診斷某些情況下,根據(jù)超聲征象、相關(guān)病史資料,結(jié)合檢查者經(jīng)驗,可作出提示性或符合性病理診斷。如“心肌占位結(jié)節(jié),提示橫紋肌溜”、“符合左房粘液瘤”、“心肌炎后遺癥”、“瓣膜粘液樣變性可能性大”等。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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