心肌梗塞是冠心病的一種臨床類型，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血性壞死。當(dāng)心肌缺血持續(xù)lJ、時(shí)以上即可發(fā)生心肌梗塞。

冠心病介入治療是20世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新之一。就在人們對介入技術(shù)津津樂道的時(shí)候，著名醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng)研究結(jié)果。該研究表明：冠心病患者選擇做介人手術(shù)，遠(yuǎn)期效果并不比僅僅進(jìn)行規(guī)范藥物治療好。這個研究結(jié)果不僅在醫(yī)學(xué)界引起廣泛爭議，也讓許多患者產(chǎn)生懷疑：該不該做心臟介入？該不該裝支架？最近，國內(nèi)有些科普媒體甚至據(jù)此提出“冠心病治療只用吃藥，不用裝支架”等觀點(diǎn)。這更是讓患者無所適從。

介入：急性心梗首選治療方法之一

“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命?！边@是在急性心肌梗死的搶救中廣為流傳的一句經(jīng)典語錄。這句話十分形象地告訴我們，盡快恢復(fù)梗死心肌區(qū)域的血流，就可以挽救更多的心肌，從而降低死亡率。

目前使閉塞的冠狀動脈恢復(fù)血流的方法主要有兩種：一種是溶栓治療，另一種就是介入治療。溶栓治療有許多限制：在急性心肌梗死患者中。僅有1/3適宜接受溶栓治療；接受溶栓治療者。血管通暢率只有50%一70%。溶栓治療后由于殘余狹窄的存在，大約1/3的患者會再發(fā)心肌缺血。

急診介入治療，是將一個微小的網(wǎng)狀合金管裝在帶有壓縮球囊的導(dǎo)管上，導(dǎo)管進(jìn)入病變血管時(shí)，將球囊擴(kuò)張撐開支架，使其緊貼血管壁。接著回縮球囊，撤回導(dǎo)管，支架就被永久地置于該處。血管就得以撐開，血流保持暢通，從而使瀕臨壞死的心肌得到救治。

這種治療方法具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少和病死率低的優(yōu)勢，但急診介入治療對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)。儀器設(shè)備，以及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的要求很高。還要求盡量能在患者就診后60—90分鐘內(nèi)，開始進(jìn)行介入治療等。因此，此項(xiàng)手術(shù)目前在國內(nèi)，只有一些大型心臟介入中心才能開展。

須要強(qiáng)調(diào)的是，急性心肌梗死的治療效果與時(shí)間有很大關(guān)系，去醫(yī)院看病的時(shí)間越早，可供醫(yī)生選擇治療的方法越多，治療效果越好。時(shí)間一遲，再好的方法都用不上了?；核幬镏委熀透淖兩罘绞?/p>

不少冠心病患者有一個錯誤的想法，以為放了支架就沒事了，不按照醫(yī)生的意見吃藥，平時(shí)也不注意改變生活方式，結(jié)果引起支架處的閉塞或血管其他地方的病變發(fā)展。

目前，已經(jīng)有越來越多證據(jù)提示，對于急性心肌梗死的患者，介入治療植入支架能撐開血管的狹窄處，使血管恢復(fù)血流，顯著降低死亡率。然而，支架僅僅是解除狹窄，而非針對冠心病本身。

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