甲旁減
中年男性患者,有手足抽搦反復(fù)發(fā)作史。來(lái)醫(yī)院檢查,在實(shí)驗(yàn)室檢查得知血清鈣低于正常,血清磷增高。后醫(yī)院確診為甲狀旁腺功能減退癥。
甲狀旁腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲旁減)是指甲狀旁腺激素分泌減少和(或)功能障礙的一種臨床綜合征。甲狀旁腺功能減退癥在臨床上常見(jiàn)的主要有特發(fā)性甲旁減、繼發(fā)性甲旁減、低血鎂性甲旁減和新生兒甲旁減,其他少見(jiàn)的包括假性甲旁減、假-假性甲旁減、假性特發(fā)性甲旁減等。
甲狀旁腺功能減退癥的癥狀取決于低鈣血癥的程度與持續(xù)時(shí)間,但血清下降的速度也具有重要作用。低鈣血癥的臨床表現(xiàn)首先可出現(xiàn)指端或嘴部麻木和刺痛,手足與面部肌肉痙攣,隨即出現(xiàn)手足搐搦(血清鈣一般在2mmol/L以下),典型表現(xiàn)為雙側(cè)拇指強(qiáng)烈內(nèi)收,掌指關(guān)節(jié)屈曲,指骨肩關(guān)節(jié)伸張、腕、肘關(guān)節(jié)屈曲,形成鷹爪狀,有時(shí)雙足也呈強(qiáng)直性伸展,膝髖關(guān)節(jié)屈曲。
發(fā)作時(shí)可有疼痛,但由于形狀可怕,患者常異常驚恐,因此搐搦加重。有些患者,特別是兒童可出現(xiàn)驚厥或癲癇樣全身抽搐。如不伴搐搦有,常可誤診為癲癇大發(fā)作。手足搐搦發(fā)作時(shí)也可伴有喉痙攣與喘鳴由于缺氧,又可誘發(fā)癲癇樣大發(fā)作。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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