臨床意義

1.超聲診斷腎積水有高度敏感性，臨床符合率98.9%。但對輕度腎積水可能會產(chǎn)生假陽性（高達18%～20%），行X線靜脈腎盂造影有助于進一步鑒別。

2.超聲診斷腎囊腫的敏感性超過X線腎盂造影和放射性核素掃描，可靠性高達95%以上；超聲診斷多囊腎具有高度準確性（97%）。

3.超聲引導(dǎo)下行囊腫穿刺抽液和硬化治療，可能有助于暫時緩解癥狀和改善腎功能。

4.超聲顯像不僅能早期發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)占位病變，而且還能進一步顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和鑒別實質(zhì)性、囊性或混合性腫塊，故已成為腎腫瘤的首選影像學(xué)診斷方法。

5.超聲有可能發(fā)現(xiàn)0.3～0.5cm以上的腎結(jié)石。腎絞痛發(fā)作時，超聲的檢出率很高。注射速尿可提高超聲診斷的敏感性。在超聲診斷可疑的情況下，仍需作X線腹部平片和腎盂造影。

6.急性化膿性腎臟疾病有時很難作出臨床診斷，特別是泌尿系癥狀不明顯和尿常規(guī)陰性時更是如此。超聲顯像和超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)可提供更多的幫助。

7.超聲是腎移植后合并急性腎功能衰竭的首選影像學(xué)檢查方法。超聲鑒別急性腎小管壞死和急性腎排異頗有價值，而X線造影與放射性核素檢查在腎功能衰竭時，均受限制。

8.即時超聲檢查輸尿管病變具有方便、快速、可重復(fù)檢查等優(yōu)點，對于X線造影不顯影的陰性結(jié)石更有實用價值。但對于輕微輸尿管病變或發(fā)育異常者，X線造影優(yōu)于超聲檢查。

9.對于直徑大于0.50cm的膀胱腫瘤，超聲檢出率高達90%以上，并能了解腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及侵犯程度。對于較小的病變和位置隱蔽者，腹部超聲容易漏診，不如膀胱鏡檢查準確無誤。腫瘤性質(zhì)的確診仍應(yīng)以膀胱鏡活檢病理報告為準。

注意事項

1.超聲檢查對腎結(jié)核的早期診斷未必有很大幫助，一般可根據(jù)X線尿路造影和尿的細菌學(xué)檢驗等作出診斷。但超聲對于中～重度腎結(jié)核和X線不顯影的重型腎結(jié)核頗有診斷價值。

2.彌漫性腎疾病聲像圖診斷敏感性較差，但若結(jié)合臨床資料對臨床診斷和病情判斷仍有一定的價值。

3.原發(fā)性輸尿管腫瘤一般體積較小，超聲顯示困難，應(yīng)首選泌尿系X線造影。轉(zhuǎn)移性腫瘤體積較大時，超聲檢查優(yōu)于X線造影。

4.超聲診斷膀胱炎缺乏特異性，最后確診有賴于膀胱鏡活檢病理診斷。

5.超聲檢查受儀器條件和病人體型等因素限制。過分肥胖和膈肌高位的病人腎臟圖形常難以完全顯示。在這些情況下，除可作X線腎盂造影外，還可選用CT或其他檢查。(轉(zhuǎn)自放心醫(yī)苑網(wǎng))