很多影像學(xué)檢查方法都被廣泛應(yīng)用于評估疑似腎臟或泌尿道疾病患者，包括腎臟超聲檢查、靜脈腎盂造影、CT檢查、磁共振成像、放射性核素掃描、腎血管造影、逆行腎盂造影和利尿腎圖，這些成像模態(tài)都有一定的適用范圍和禁忌。

腎臟、輸尿管和膀胱成像方法有哪些？

一、腹部平面成像

腹部的平片現(xiàn)在很少用于評估腎臟和泌尿道疾病。如果進(jìn)行成像，平片可能會顯示不透射線的腎結(jié)石，通常是含鈣的結(jié)石，還有胱氨酸結(jié)石等等。腹部平面成像的一個優(yōu)點是它可以在孕婦和兒科患者中進(jìn)行，因為輻射暴露量是有限的。

普通腹部薄膜檢測結(jié)石的敏感性和特異性在腎絞痛患者中較低且無腎結(jié)石病史。然而，平片可用于石頭手術(shù)或保守治療后的結(jié)石清除，生長或復(fù)發(fā)的隨訪。

血管鈣化與輸尿管鈣化與普通X線攝影很難區(qū)分開來。由于其較高的靈敏度，CT成像取代了平片用于診斷尿石癥和腎結(jié)石。平片不足以排除腎臟或尿路上皮腫瘤。該成像技術(shù)確實提供了關(guān)于腎臟大小和形狀的一般信息。

二、腎臟超聲檢查

腎臟超聲檢查作為尿路擴(kuò)張的篩查試驗是非常寶貴的，尿路梗阻是尿路梗阻的標(biāo)志。然而，在多尿和正常妊娠中也可觀察到泌尿道的擴(kuò)張。即使在尿路梗阻緩解后，尿道擴(kuò)張也可能無限期持續(xù)。

超聲檢查仍然是評估獲得性或遺傳性多囊腎病的首選方法。腎臟腫塊也很容易通過超聲檢查確定。晚期腎臟疾病通常伴有小腎臟的腎皮質(zhì)瘢痕和變薄。這些特征很容易通過腎臟超聲檢查來表征。雖然腎臟超聲檢查曾被常規(guī)用于鑒別腎結(jié)石，但非對比螺旋計算機(jī)斷層掃描已經(jīng)取代了診斷腎結(jié)石的超聲檢查。彩色多普勒超聲檢查用于測量主要腎動脈中血液的流速或速度。它主要用于檢測腎血管閉塞性疾病。腎動脈的彩色多普勒血流研究高度依賴于操作者。

三、靜脈腎盂造影

靜脈腎盂造影是使用碘化造影注射來定義腎和泌尿道解剖結(jié)構(gòu)的最早成像技術(shù)，碘注射造影劑由腎臟排泄到收集系統(tǒng)中。靜脈腎盂造影可用于檢測腎結(jié)石并描繪尿路梗阻患者的梗阻水平。數(shù)據(jù)采集比其他形式的成像，例如CT掃描的速度要慢。在懷孕的患者中，如果超聲檢查未發(fā)現(xiàn)，可以進(jìn)行對比度有限的靜脈腎盂造影。靜脈腎盂造影是診斷髓質(zhì)海綿腎和乳頭狀壞死的良好方式。