放射診斷CT欄目綜合 診斷胃癌做CT可靠嗎？CT檢查有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？一位家住外省市的朋友來(lái)位咨詢，一段日子以來(lái)他常感上腹脹痛、食欲減少。做胃腸鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)胃小彎部有可疑龕影，結(jié)論是“胃小彎潰瘍可能，胃癌待排除，建議做胃鏡檢查”。這位朋友年屆古稀，怕做胃鏡吃不消，索性想“一步到位”，到上海做了CT檢查，弄清楚到底是否患了胃癌。

其實(shí)，診斷胃癌最實(shí)用的檢查手段是胃腸鋇餐造影及胃鏡。胃腸鋇餐通過(guò)鋇劑、空氣雙重對(duì)比方法，對(duì)診斷中、晚期胃癌，甚至較早期的胃癌都是相當(dāng)可造的。不過(guò)鋇餐檢查畢竟“隔了一層肚皮”，只能靠“影子”來(lái)判斷，像這位病人的X線片所出來(lái)的鋇劑龕影，究竟判斷為良性潰瘍（胃小彎潰瘍），還是惡性潰瘍（潰瘍型胃癌），有時(shí)可能會(huì)發(fā)生困難。在這種情況下，放射科醫(yī)生建議病人做胃鏡檢查確實(shí)十分必要。胃鏡檢查由于是用肉眼觀察，可對(duì)病變的部位看得相當(dāng)清楚，對(duì)判斷是良性潰瘍當(dāng)然更有把握。胃鏡檢查還有一個(gè)獨(dú)有的“殺手锏”：可立即采取少許活組織做病理檢查，有助于做出診斷。

CT基本上屬于無(wú)損傷性的檢查手段，可是檢查疾病的儀器不一定是“越新越好”。一般說(shuō)來(lái)，CT檢查用于實(shí)質(zhì)性臟器是其長(zhǎng)處，而對(duì)空腔性臟器的檢查卻恰恰是其短處。就胃癌來(lái)說(shuō)，如果用CT來(lái)診斷較早期的胃癌，且不說(shuō)需要用特殊的顯影液和昂貴的費(fèi)用，其檢查的可靠性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上胃腸鋇餐造影或是胃鏡檢查；如用于診斷晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝臟等臟器轉(zhuǎn)移，或是尋找癌癥向周圍轉(zhuǎn)移的淋巴腺，那時(shí)做CT檢查才有實(shí)際意義。

對(duì)懷疑為早期胃癌的患者，用CT檢查來(lái)診斷胃癌實(shí)在是勉為其難了，很不可取。

CT檢查有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？

問(wèn)：作為一種較新的檢查手段，Ct有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？

答：目前，在大中城市里CT已較為廣泛地應(yīng)用于身體各部分的檢查和診斷。由于其具有較高的分辨率，可于橫斷面、矢狀面和冠狀面等掃描圖象，故作脊柱CT檢查能準(zhǔn)確地觀察椎管的形狀和大小，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的相對(duì)位置關(guān)系，以及黃韌帶、神經(jīng)根等軟組織情況，對(duì)椎管內(nèi)病變有著很好的輔助作用。適用于診斷各種原因引起的椎管狹窄、椎間盤突出、椎管內(nèi)占位性病變、原發(fā)性脊柱腫瘤或轉(zhuǎn)移癌，先天性脊柱發(fā)育異常等疾病。

但由于CT設(shè)備昂貴，在一些中小城市尚不能普及。且由于技術(shù)上的原因，CT檢查仍不能作為脊柱檢查的首選方法，其局限性在于：掃描的范圍受限，對(duì)于多節(jié)段病變的診斷較為吃力：對(duì)于硬膜外腔脂肪過(guò)少者，診斷腰椎間盤突出較困難；在橫斷面上觀察，難以判斷椎間盤的厚度和椎間孔的大小。