先天性并指畸形如何矯正
先天性并指畸形分型的意義手部先天性畸形的種類及變異很大,一種畸形常涉及到多種組織損害,手部先天性畸形分為7個類型,并指中以中、環(huán)指并指最多,其次是環(huán)、小指并指,及中、環(huán)、小指3指并指等。一般需手術(shù)治療。
術(shù)前應(yīng)拍X光片了解并指的骨骼情況,以確診軟組織并指或骨性并指。并了解指骨有無畸形,骨性并指常合并指骨發(fā)育不良,同時檢查并指間的軟組織的松弛程度,決定指蹼的皮瓣設(shè)計。手術(shù)時仔細(xì)檢查并指畸形中的指固有動脈發(fā)育和分布情況,分開后的兩指都應(yīng)有足夠的血供,避免手指的壞死。有共用肌腱的并指,可行肌腱分離和肌腱移位術(shù),重建手指的伸屈功能。分指時應(yīng)將指神經(jīng)盡可能保留于示、中、環(huán)指的橈側(cè)及小指的尺側(cè),以便術(shù)后對指、捏物時有較好的感覺功能。
手術(shù)時機根據(jù)兒童的生理發(fā)育和手術(shù)安全性,發(fā)育等長的并指4~5歲完成手術(shù)為好。多指并指、骨性并指以及發(fā)育不等長影響功能的并指, 為防止發(fā)育過程中出現(xiàn)屈曲攣縮,應(yīng)早期手術(shù),可提前到2-4歲,且應(yīng)分期手術(shù),整個手術(shù)都應(yīng)在學(xué)齡前完成。術(shù)后固定是保證手術(shù)成功的重要步驟,兒童天生好動,不合作,固定困難,因此對術(shù)后病人均用細(xì)克氏針固定掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑動和矯正側(cè)彎畸形。
術(shù)后康復(fù)鍛煉是指解除內(nèi)外固定后,在醫(yī)生指導(dǎo)下和家長密切配合,指導(dǎo)孩子進(jìn)行功能鍛煉,有時還配合中草藥熏洗、按摩等方法進(jìn)行康復(fù)鍛煉,使手指各關(guān)節(jié)活動正常。
(責(zé)任編輯:何詩雅 )
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