陰道緊縮術(shù)的概述
陰道松弛是已婚婦女,特別是生育后婦女常見(jiàn)的生殖器管疾患。由于長(zhǎng)期性生活造成陰道反復(fù)擴(kuò)張以及生產(chǎn)造成陰道的極度擴(kuò)張,陰道括約肌松弛,甚至有些患者生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)傷,當(dāng)時(shí)又沒(méi)有及時(shí)修復(fù)。
表現(xiàn)為陰道外端松弛,性生活時(shí)由于陰道與陰莖間的摩擦力減弱,造成男女雙方性交快感減弱,甚至難于達(dá)到性高潮。體檢時(shí)可見(jiàn)雖然陰道外口仍能夠自然閉合,但指診時(shí)陰道括約肌的環(huán)抱力減弱,有時(shí)可見(jiàn)產(chǎn)傷后遺留的瘢痕。
術(shù)前準(zhǔn)備:如有陰道炎、尿道炎等情況應(yīng)先予治療,避開(kāi)月經(jīng)期,最好在月經(jīng)完畢到下次月經(jīng)前一周這段時(shí)間實(shí)施手術(shù),術(shù)前2、3天每日清洗外陰兩次,如有條件可進(jìn)行陰道沖洗,以盡可能降低手術(shù)后感染的可能性。
手術(shù)方法:手術(shù)的基本步驟為:切除或剝離粘膜;修復(fù)損傷的肌肉或折疊縫合松弛的括約肌;縫合粘膜組織。
受術(shù)者取截石位,在6點(diǎn)部位的陰道前部縱向梭形切除一條粘膜組織,寬窄視陰道松弛的程度而定,將暴露的球海綿體肌拉攏縫合形成適宜的陰道外口,縫合粘膜。或者在5點(diǎn)到7點(diǎn)間沿陰道外口皮膚與粘膜交界處弧形切開(kāi),在粘膜下將陰道粘膜剝起,拉攏縫合松弛的球海綿體肌,多余的粘膜可去除或留置,最后縫合切口。也可以在陰道的左右兩側(cè)分別作切口按照后一種方法行陰道緊縮術(shù)。
術(shù)后陰道內(nèi)放置碘仿紗條,3日后去除,每日行外陰清洗,7天拆線(如用可吸收縫線可免于拆線的痛苦)。術(shù)后6-8周之內(nèi)應(yīng)避免同房,以免傷口撕裂造成手術(shù)失敗。
雖然陰道緊縮術(shù)不是一項(xiàng)十分復(fù)雜的手術(shù),但它仍需要一定的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧。球海綿體肌的縫合應(yīng)當(dāng)松緊適度,過(guò)松達(dá)不到預(yù)期的效果,過(guò)緊不符合生理狀態(tài),并且增加性交時(shí)撕裂的危險(xiǎn)性。在切除或剝離陰道粘膜時(shí)尤其需要細(xì)心與技術(shù),如有不慎可能損傷直腸前壁,造成直腸陰道瘺。對(duì)于多余的陰道粘膜的處理也有不同方法,傾向于盡可能保留粘膜,以增加陰道壁的皺褶。
陰道緊縮術(shù)的并發(fā)癥主要有:感染,傷口裂開(kāi)、不愈合,直腸損傷等。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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