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小兒燒傷有哪些癥狀

2017-09-01 11:26:29      

一、小兒燒傷休克

1、由于小兒各器官發(fā)育尚未成熟,特別是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育更不完全,而且從事體表面積單位計(jì)算,總血容量相對(duì)地比較少,因此小兒的調(diào)節(jié)機(jī)能以及對(duì)體液?jiǎn)适У哪褪苄跃^成人差,燒傷后由于疼痛,脫水,血漿成分丟失,水電解質(zhì)失衡等造成的全身紊亂,遠(yuǎn)較成人重,燒傷休克發(fā)生率也較成人高,一般情況下,小兒燒傷面積大于10%者就有發(fā)生休克的可能。

2、小兒頭面部燒傷容易發(fā)生休克:這是由于小兒頭部面積相對(duì)較大,組織較疏松,血運(yùn)豐富,滲出較其它部位多,且頭面部腫脹易于引起呼吸功能障礙而缺氧。

3、休克發(fā)生率與年齡有關(guān):一般隨著年齡的增大,機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能及對(duì)體液?jiǎn)适У哪褪苄砸仓鸩皆鰪?qiáng),對(duì)燒傷面積超過(guò)40%的病兒,休克發(fā)生率都很高,但燒傷面積在40%以下的病兒,其休克發(fā)生率與年齡有明顯的相關(guān)性,年齡在4歲以上和年齡在4歲以下的小兒休克發(fā)生率明顯不同,年齡越小休克發(fā)生率越高。

4、小兒燒傷休克的臨床特點(diǎn)及診斷:由于小兒的解剖生理特點(diǎn),小兒原發(fā)性休克較多見(jiàn),特別是頭面,會(huì)陰等疼痛刺激敏感部位的燒傷,以后則轉(zhuǎn)為繼發(fā)性休克,常表現(xiàn)出:口渴,煩躁不安,甚至譫妄或驚厥,尿少或無(wú)尿,四肢厥冷,而色蒼白,發(fā)紺,毛細(xì)血管充盈遲緩,嚴(yán)重者全身皮膚蠟黃,并有花紋出現(xiàn),脈搏快而細(xì)弱,可以增至每分鐘180~200次以上,血壓變低弱最后測(cè)不出來(lái),繼之心音變鈍,心經(jīng)減慢,最后出現(xiàn)循環(huán)呼吸衰竭。小兒燒傷休克的診斷主要依據(jù)臨床病易用,如尿量,精神狀態(tài)和皮膚顏色的變化,其次是參考血壓,脈搏等,在觀察精神狀態(tài)時(shí),應(yīng)注意不同年齡表現(xiàn)也不一樣,1歲以?xún)?nèi)多表現(xiàn)嗜睡,1~4歲多興奮,躁動(dòng)不安或反學(xué)常的安靜,以后逐漸轉(zhuǎn)入昏睡,4歲以上者則異常興奮,多表現(xiàn)緊張和多話(huà)。

5、小兒高血壓:小兒燒傷后約20%的病例有明顯的血壓上升,其原因不明,常在傷后7~10天出現(xiàn),有時(shí)到植皮后才逐漸下降,大多數(shù)患兒沒(méi)有癥狀,有時(shí)可出現(xiàn)頭痛,甚至精神錯(cuò)亂。

二、小兒燒傷感染與小兒燒傷敗血癥

小兒免疫功能不足,皮膚薄,躁動(dòng),休克發(fā)生率較高,因此創(chuàng)面膿毒癥發(fā)生率高,敗血癥是小兒燒傷死亡的主要原因,占40.6%,敗血癥發(fā)生時(shí)間有71.4%是在傷后15天內(nèi)。

三、小兒吸入性損傷的特點(diǎn)

小兒吸入性損傷,如有氣道梗阻或下氣道損傷者,應(yīng)立即行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi),小兒氣管內(nèi)插管時(shí),導(dǎo)管應(yīng)放在咽和氣管水腫區(qū),以防氣道梗阻,導(dǎo)氣管經(jīng)鼻到咽和氣管者損害較小,因小兒頸短,小兒氣管切開(kāi)拓位置應(yīng)比成人低,以在第四和第五環(huán)氣管軟骨間為好。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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