打耳洞后耳朵里有硬塊，可能是瘢痕疙瘩、皮脂腺囊腫、局部感染、血腫機化、耳釘材質過敏等原因導致。

1. 瘢痕疙瘩：是皮膚損傷后，結締組織過度增生和透明變性而形成的良性皮膚腫瘤。打耳洞對耳部皮膚造成損傷，若個體為瘢痕體質，成纖維細胞會過度增殖，合成過多的膠原蛋白，從而形成隆起于皮膚表面、質地較硬的瘢痕疙瘩。一般表現為突出皮膚表面，顏色發(fā)紅，可呈結節(jié)狀、條索狀或片狀。

2. 皮脂腺囊腫：耳部皮膚的皮脂腺導管堵塞，皮脂逐漸淤積形成囊腫。打耳洞后，局部皮膚的正常結構和代謝可能受到影響，導致皮脂腺導管更容易堵塞。皮脂腺囊腫通常為圓形，邊界清晰，表面光滑，與皮膚粘連，質地中等硬度，內容物為白色豆腐渣樣物質。

3. 局部感染：打耳洞時若消毒不嚴格，或術后護理不當，容易引發(fā)細菌感染。炎癥刺激會使局部組織充血、水腫，炎性細胞浸潤，纖維組織增生，進而形成硬塊。感染初期可能伴有紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可出現膿性分泌物。

4. 血腫機化：打耳洞過程中，若損傷了耳部的血管，可能會形成血腫。如果血腫沒有及時被吸收，就會逐漸機化，形成質地較硬的腫塊。血腫機化一般在打耳洞后數天至數周內逐漸形成，早期可能有局部的青紫、腫脹，隨著時間推移，顏色逐漸變淺，質地變硬。

5. 耳釘材質過敏：對耳釘的材質如鎳、合金等過敏，會引起局部的過敏反應。免疫系統會對過敏原產生免疫應答，導致局部組織出現炎癥反應，表現為瘙癢、紅斑、丘疹，長期的炎癥刺激可使組織增生，形成硬塊。

針對不同的情況，治療方法也有所不同。對于瘢痕疙瘩，較小的可采用糖皮質激素局部注射，如曲安奈德注射液、復方倍他米松注射液等，抑制瘢痕組織的增生；較大的瘢痕疙瘩可能需要手術切除聯合放射治療。皮脂腺囊腫一般需要手術完整切除，以防止復發(fā)。局部感染需要使用抗生素治療，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、羅紅霉素膠囊等，同時要加強局部的清潔消毒。血腫機化較小的可通過熱敷等方法促進吸收，較大的可能需要手術處理。耳釘材質過敏應及時更換不過敏的耳釘，并使用抗過敏藥物，如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等。

打耳洞后耳朵里出現硬塊的原因多樣，治療方法也因病因不同而異。出現硬塊后，應及時就醫(yī)明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行合理治療。同時，打耳洞要選擇正規(guī)機構，術后做好護理，降低出現硬塊等并發(fā)癥的風險。