說(shuō)起肝病，很多人會(huì)想到脂肪肝、酒精肝，可見(jiàn)其發(fā)病率。作為常見(jiàn)肝病，脂肪肝危害了一代又一代人，不能不引起我們的重視。對(duì)如此高發(fā)的脂肪肝，我們需要有預(yù)防方法。然而，認(rèn)識(shí)脂肪肝是首要的，很多人發(fā)生脂肪肝跟認(rèn)知誤區(qū)有關(guān)。

脂肪肝高發(fā) 謹(jǐn)防13認(rèn)知誤區(qū)

1、脂肪肝患者需要食素

素食會(huì)導(dǎo)致脂肪攝入過(guò)少，體脂分解過(guò)多，不但不能治療脂肪肝，還會(huì)加重病情。素食者的蛋白質(zhì)攝入不足，還會(huì)導(dǎo)致脂蛋白合成減少，脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，加重脂肪肝。因此，想通過(guò)素食消除脂肪肝是行不通的，只有能量適宜、搭配合理的膳食才能改善脂肪肝。

2、脂肪肝僅僅是肝病

肝臟具有物質(zhì)代謝、膽汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等功能，擁有很強(qiáng)的代償和再生能力。當(dāng)如此強(qiáng)大的器官出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，則意味著其他器官的損傷早已開(kāi)始。因此，發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝時(shí)，除了檢查肝功能外，您還要進(jìn)行血壓、血脂、血糖等方面的檢查。

3、脂肪肝治療需服用藥物

保肝藥物只在肝功能有明顯異常時(shí)酌情使用，而降脂藥物是否可以治療脂肪肝還存在爭(zhēng)議。多數(shù)藥物的代謝都在肝臟里，濫用可能會(huì)加重肝損傷。因此，脂肪肝最安全也最基本的治療是改變生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少坐多動(dòng)。

4、脂肪肝患者多吃水果有益

水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些都能促進(jìn)脂質(zhì)代謝。然而，水果中糖分較高，過(guò)多進(jìn)食，可能擾亂糖代謝，對(duì)血糖產(chǎn)生不良影響。此外，過(guò)多的糖類在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)換為脂肪，加重脂肪肝。因此，脂肪肝患者能否吃水果、吃什么種類的水果、吃多少、怎么吃，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

5、無(wú)癥狀脂肪肝不需要治療

肝臟內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)支配，只有包膜上存在感覺(jué)神經(jīng)。當(dāng)脂肪在肝臟細(xì)胞中堆積到一定程度，肝臟體積膨脹，肝臟包膜受到牽拉時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、隱痛等不適感。由于個(gè)體敏感性的差異，每個(gè)人出現(xiàn)癥狀的時(shí)間、程度都會(huì)不同。有些人沒(méi)感到任何不適，其脂肪肝卻可能已到了中重度水平。因此，脂肪肝的治療應(yīng)趁早，與有無(wú)癥狀無(wú)關(guān)。早期輕度脂肪肝通過(guò)生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)完全可以恢復(fù)正常。

6、脂肪肝不是病，看不看無(wú)所謂

隨著周圍人群脂肪肝檢出率的增高，大家對(duì)之已不以為然，總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本無(wú)需治療。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治療呢？

醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為，非酒精性脂肪肝是一種肝內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，不會(huì)引起肝炎和肝纖維化。但近年來(lái)的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，其理由有三：1、至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎現(xiàn)已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，并為肝功能衰竭的少見(jiàn)原因；2、即使是單純性脂肪肝，脂肪肝比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導(dǎo)致其他類型肝病發(fā)生率增高，并且脂肪肝作為供肝用于肝移植極易發(fā)生移植肝無(wú)功能；3、對(duì)于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現(xiàn)可能提示“惡性肥胖”，因?yàn)檫@種人很容易發(fā)生高脂血癥、糖尿病和高血壓，最終發(fā)生冠心病、腦中風(fēng)的概率也會(huì)顯著增加。為此，無(wú)論是從肝病還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度，都應(yīng)認(rèn)為非酒精性脂肪肝是一種病，其科學(xué)命名應(yīng)為非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查體發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院診治。

7、脂肪肝根本不可能治愈

臨床上，許多脂肪肝患者曾長(zhǎng)期就診于多家醫(yī)院，嘗試了不少藥物，但就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，因而悲觀地認(rèn)為脂肪肝不可能治愈。

事實(shí)上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒絕對(duì)有效；多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝，在及時(shí)停藥或脫離有毒工作環(huán)境后亦可康復(fù)；營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝在補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)后即可好轉(zhuǎn)；而肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。但是如果單純性脂肪肝已發(fā)展為脂肪性肝炎，則病變完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上時(shí)間，少數(shù)患者即使去除病因仍可進(jìn)展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。因此，應(yīng)加強(qiáng)脂肪肝的早期診治，部分脂肪肝患者難以康復(fù)的原因可能是治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)及療程不夠長(zhǎng)。

8、治療脂肪肝主要依靠保肝藥物

許多患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房詢求治療脂肪肝的特效藥物，事實(shí)上至今國(guó)內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病，通過(guò)節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝。對(duì)于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥則是確保保肝藥物起效的重要前提條件。過(guò)去大家都比較輕視減肥，連許多臨床醫(yī)生亦錯(cuò)誤認(rèn)為“不需用藥就是不需要治療”。其實(shí)，在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為；而需要病人長(zhǎng)期高度重視和調(diào)整的，是病人的飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。因此，脂肪肝病人一定要了解主動(dòng)參與治療的重要性，力爭(zhēng)找出并糾正自己不良的飲食和生活習(xí)慣，千萬(wàn)不要以為單純依靠花錢買藥就可求得健康。

9、有了脂肪肝就得服用降血脂藥物

盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但兩者之間通常并非因果關(guān)系，至今國(guó)內(nèi)外尚無(wú)降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的正規(guī)臨床試驗(yàn)。為此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂藥物，而降血脂藥物應(yīng)用不當(dāng)有時(shí)非但不能減輕脂肪肝，反可加重肝臟損傷。其原因可能為脂肪肝的出現(xiàn)代表肝臟對(duì)脂質(zhì)代謝紊亂的處理已達(dá)極限，這時(shí)候再用降血脂藥物就相當(dāng)于“鞭打快?！?，即脂肪化的肝臟對(duì)降血脂藥物的耐受性下降，應(yīng)用不當(dāng)易發(fā)生藥物性肝病。

目前認(rèn)為，脂肪肝假如不伴有高脂血癥，那么就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血癥，需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動(dòng)脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒對(duì)降低血脂和減輕脂肪肝都有好處；是藥物引起的，能停藥則盡量停藥，假如不能戒酒或停藥而血脂增高又不是太明顯就不要管它，因?yàn)槟恪肮堋彼涂赡軙?huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不是很高，主要通過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等控制體重和血糖來(lái)調(diào)整血脂和防治脂肪肝；如果治療3至6月后，血脂還是較高則可使用降血脂藥物，但常需適當(dāng)減量或同時(shí)聯(lián)用保肝藥物。有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者則要用降血脂藥物治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候降血脂藥物可起到“標(biāo)本兼治”的作用。

10、脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高需服用降酶藥物

以往人們經(jīng)常誤認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶增高就是肝炎，而肝炎則都是病毒性的，有傳染性。只要轉(zhuǎn)氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕。為此，國(guó)人一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急于應(yīng)用藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常，從而恢復(fù)“正常生活”。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情并放松實(shí)施基礎(chǔ)治療而易導(dǎo)致肝病惡化。

流行病學(xué)調(diào)查表明，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，而這種轉(zhuǎn)氨酶增高并無(wú)傳染性。大家可能覺(jué)得不可思議，在3-6月內(nèi)體重下降5%-10%，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。有報(bào)道稱，體重每降低1%，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3%；體重下降10%，增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效。

11、脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高不能多活動(dòng)

臨床上，大約10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無(wú)需休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，亦不需采取相關(guān)消毒和隔離措施。然而，無(wú)論是臨床醫(yī)生還是家屬和同事往往要求患者少活動(dòng)，多休息，結(jié)果患者體重和腰圍有增無(wú)減，血清轉(zhuǎn)氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在。

流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動(dòng)的生活方式關(guān)系密切，而在節(jié)制飲食的同時(shí)，每周堅(jiān)持150分鐘以上中等量的有氧運(yùn)動(dòng)是最為有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者非但不要加強(qiáng)休息，反而需要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

12、慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最為重要

我國(guó)是慢性乙型肝炎病毒感染大國(guó)，近年來(lái)肥胖性脂肪肝患者又不斷增多，兩病合并存在的概率越來(lái)越高。對(duì)于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有轉(zhuǎn)氨酶升高患者的治療，大家通常想到的就是用抗病毒藥物。事實(shí)上，患者的肝臟損害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也沒(méi)有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在會(huì)大大降低抗病毒治療成功的概率。為此，在慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時(shí)，應(yīng)首先考慮減肥治療。如果減肥后患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復(fù)正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此時(shí)就無(wú)需抗病毒治療；如果減肥治療半年后，患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常則再抗病毒治療也不遲，畢竟管好自己的體重比較容易做到，而抗病毒治療療程長(zhǎng)、成本大而成功率又低。

13、肥胖的人才會(huì)得脂肪肝

的確肥胖的人更容易得脂肪肝，脂肪肝患者中70%以上存在超重或肥胖。然而，脂肪肝的隊(duì)伍里也不缺乏瘦人。如酒精性脂肪肝，由于酒精干擾了正常的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、消瘦，而長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)缺乏，脂蛋白合成障礙，脂肪無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)從而進(jìn)一步加重脂肪肝，這是一個(gè)惡性循環(huán)；還有節(jié)食、素食、不按時(shí)進(jìn)餐經(jīng)常饑餓者或過(guò)快減重者，由于脂肪攝入過(guò)少，體脂分解超過(guò)了肝臟的代謝能力，也會(huì)得脂肪肝。脂肪肝與胖瘦沒(méi)有直接的關(guān)系，而是機(jī)體內(nèi)代謝紊亂的結(jié)果。