在臨床表現(xiàn)中看出反復(fù)高熱的癥狀
首先根據(jù)自身的癥狀,舌苔,脈象等四診合參進(jìn)行辨證,然后對(duì)證內(nèi)服中藥或中成藥,這樣才會(huì)收到事半功倍之效,反之無效。反復(fù)高熱的表現(xiàn)多是頭痛,晚上還感覺有2次發(fā)冷癥狀,應(yīng)該有中醫(yī)的寒熱往來的少陽證。如果以惡寒怕冷發(fā)熱無汗為主要癥狀者則為風(fēng)寒外感,可內(nèi)服麻黃湯。對(duì)于診斷和臨床表現(xiàn)是治療的首要一步。
一、反復(fù)高熱多具有以下特點(diǎn):
1、起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱。
2、全身及定位癥狀和體征。
3、血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于1.2x10^9/L,或低于0.510^9/L。
4、四唑氮藍(lán)試驗(yàn)(NBT):如中性粒細(xì)胞還原NBT超過20%,提示有細(xì)菌性感染,有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應(yīng)用激素后可呈假陰性。
5、C反應(yīng)蛋白測定(CRP):陽性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱,陰性多為病毒感染將FUO分為4種亞型-經(jīng)典型、院內(nèi)型、免疫缺陷型和HIV相關(guān)型。
每一亞型均根據(jù)癥狀和二、體征的差別而制定有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、經(jīng)典型腹痛, 腹瀉, 腹部腫塊, 發(fā)熱, 貧血, 非對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛,而經(jīng)典型FUO最常見的原因是感染性疾病,惡性疾病和結(jié)締組織和炎性血管疾病。
2、院內(nèi)型是指住院至少24小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱而入院前無明顯感染跡象的FUO,至少3天未確診可考慮此診斷。此類疾病包括膿毒性血栓性靜脈炎,肺栓塞,艱難梭菌小腸結(jié)腸炎和藥物熱。阻塞性黃疸, 血管雜音, 血性腹水, 肝水腫, 黃疸, 小三陽
3、免疫缺陷型是指中性粒細(xì)胞數(shù)500/mm3或更少的患者的反復(fù)發(fā)熱,3天后仍未確診。此類中的大多數(shù)患者,發(fā)熱原因是機(jī)會(huì)性細(xì)菌感染,如白色念珠菌和曲霉菌引起的真菌感染必須要考慮。少見的有帶狀皰疹病毒感染。
4、HIV相關(guān)型包括HIV感染的門診病人持續(xù)4周的反復(fù)發(fā)熱,或住院的HIV感染病人持續(xù)3天的反復(fù)發(fā)熱。盡管急性HIV感染是經(jīng)典型FUO的一個(gè)重要原因,但是HIV 病毒可導(dǎo)致患者易于發(fā)生機(jī)會(huì)感染。低血壓, 手足多汗, 共濟(jì)失調(diào), 震顫, 嘔吐, 吞咽困難, 角膜糜爛, 感染, 不明原因發(fā)熱。在考慮此類疾病時(shí),患者所處的地理位置是尤其重要的信息。
(責(zé)任編輯:黃韻思 )
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