中風(fēng)的后遺癥有哪些
中風(fēng)后遺癥指中風(fēng)偏癱留下的最常見的后果就是病人會(huì)產(chǎn)生“三偏”、言語障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、日?;顒?dòng)能力障礙以及大小便障礙。
腦中風(fēng)病臨床最主要的表現(xiàn),是神志障礙和運(yùn)動(dòng)、感覺以及語言障礙。經(jīng)過一段時(shí)間的治療,除神志清醒外,其余癥狀依然會(huì)不同程度地存在。這些癥狀,稱為后遺癥。后遺癥的輕重,因病人的體質(zhì)和并發(fā)癥而異。
腦中風(fēng)常見的后遺癥如下:
1、麻木:患側(cè)肢體,尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺,或有針刺感,或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。麻木常與天氣變化有關(guān),天氣急劇轉(zhuǎn)變、潮濕悶熱,或下雨前后,天氣寒冷等情況下,麻木感覺尤其明顯。
2、嘴歪眼斜:一側(cè)眼袋以下的面肌癱瘓。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒。鼓頰和吹哨時(shí),口角歪向健側(cè),流口水,說話時(shí)更為明顯。
3、中樞性癱瘓:中樞性癱瘓,又稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞及其發(fā)出的神經(jīng)纖維――錐體束受損而產(chǎn)生。由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,失去了對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用,使脊髓的反射功能“釋放”,產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失,臨床上主要表現(xiàn)為肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,呈痙攣性癱瘓。
4、周圍性癱瘓:周圍性癱瘓,又稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細(xì)胞及腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核,及其發(fā)出的神經(jīng)纖維――脊骸前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動(dòng)興奮,臨床上表現(xiàn)為肌張力降低,反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無病理反射。
中風(fēng)后遺癥的典型癥狀:鼻唇溝變淺、反應(yīng)遲鈍、肌肉萎縮、肌張力降低、腱反射亢進(jìn)、口角下垂、氣急、癱瘓、Todd癱瘓(遺留暫時(shí)性局部肢體的癱瘓或無力)閉癥
中風(fēng)后遺癥的并發(fā)癥
1、肺部感染:肺部感染是中風(fēng)者的主要并發(fā)癥之一和主要死亡原因之一。中風(fēng)后3~5天內(nèi),昏迷患者常合并肺部感染。
2、上消化道出血:是腦血管病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,即應(yīng)激性潰瘍。中風(fēng)合并上消化道出血以混合型和內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血居多,分別占49%和36%。發(fā)生機(jī)制為下視丘和腦干病變所致,現(xiàn)在認(rèn)為與視丘下前部、后部、灰白結(jié)節(jié)及延髓內(nèi)迷走神經(jīng)核有關(guān)。自主神經(jīng)中樞在視丘下部,但其高級(jí)中樞在額葉眶面、海馬回及邊緣系統(tǒng),消化道出血的機(jī)制與上述部位原發(fā)或繼發(fā)的病灶有關(guān)。
3、褥瘡:主要是軀體長期不變動(dòng)體位,而致局部皮膚及組織受到壓迫時(shí)間過長而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn)。腦血管病患者,由于高齡患者較多,肢體癱瘓,長期臥床,活動(dòng)不便,容易對(duì)于骨隆起等部位壓迫,使局部組織缺血及缺氧。
4、高血壓中風(fēng)手術(shù)后常見的并發(fā)癥:肺部感染,再出血,消化道應(yīng)激性潰瘍,腎功能衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等。
(責(zé)任編輯:林銀珍 )
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