具有良性的慢性疼痛的病人，疼痛將使他們的配偶處于一種進(jìn)退兩難的地步，他們不得不決定在病人的主訴中有多大程度是涉及肉體的實(shí)際疼痛。因?yàn)榘閭H覺(jué)得有義務(wù)和需要來(lái)關(guān)心生病的一方，夫妻雙方常常維持一種默契，但同時(shí)也不斷地積累著潛在的沖突。大約有2／3的患病伴侶們會(huì)報(bào)告他們的性調(diào)節(jié)出現(xiàn)倒退，無(wú)論是性交頻率和質(zhì)量都是今不如昔，大約有1／3報(bào)告連婚姻關(guān)系本身也惡化了。伴侶雙方往往認(rèn)為疼痛對(duì)性生活頻率和質(zhì)量均有影響，而性活動(dòng)又會(huì)加重原有的疼痛程度和頻率，結(jié)果形成一種惡性循環(huán)，婚姻和性關(guān)系都遇到危機(jī)。他們?cè)诨疾『髮?duì)婚姻與性關(guān)系的評(píng)價(jià)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患病前的評(píng)價(jià)，不過(guò)對(duì)婚姻的評(píng)價(jià)要優(yōu)于對(duì)性的評(píng)價(jià)。

　　當(dāng)然，患者配偶的態(tài)度是一個(gè)很關(guān)鍵的因素。例如，一位25歲的男子在疝修補(bǔ)手術(shù)后主訴髖、腿和腹股溝等處疼痛，結(jié)果造成勃起維持方面的困難。他妻子說(shuō)，這位男子幾乎每天晚上都想性交，但往往以失敗告終。她很難表達(dá)自己的不滿，但她的語(yǔ)調(diào)中無(wú)疑流露出她的煩惱，因?yàn)檎煞蚧疾『笏�有�?zé)任照料他的起居，她不得不忍受丈夫的性困難給她帶來(lái)的挫折感。性功能障礙和隨之而來(lái)的婚姻沖突是慢性疼痛的結(jié)果。通過(guò)緩解疼痛的治療，挫折感問(wèn)題逐漸表面化，醫(yī)生便開(kāi)始直接面對(duì)和處理這些問(wèn)題，幾個(gè)月后，雙方達(dá)到成功的性調(diào)節(jié)。然而，許多患慢性疼痛的病人卻因沒(méi)有尋求醫(yī)生幫助使婚姻關(guān)系惡化。

　　一位45歲的已婚婦女，因?yàn)?0年前的工傷引起慢性下腰背部和頸部疼痛。從22年前結(jié)婚之后，她與婆婆的關(guān)系一直十分緊張，這也是婚姻日益惡化的一個(gè)重要原因。她所能報(bào)復(fù)的唯一手段就是中止性活動(dòng)。直到工傷發(fā)生之前，她的性調(diào)節(jié)還是不錯(cuò)的。自從工傷之后，病人完全不能性交，因?yàn)?a target="blank">背痛使她無(wú)法忍受。盡管丈夫非常明確地意識(shí)到妻子是以中止性交為武器，而他能與妻子維持性生活的唯一辦法是實(shí)實(shí)在在地關(guān)心體貼她并為她好好按摩背部。有些患者在患病后完全放棄在家庭和婚姻內(nèi)的責(zé)任，心安理得地養(yǎng)起病來(lái)，成了衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口的大爺，全不顧妻子里里外外一把手忙得暈頭轉(zhuǎn)向的疾苦（反之亦然）。然而，男子對(duì)性的要求卻絲毫沒(méi)有減少，這就進(jìn)一步激化了上述矛盾。妻子于是以性為武器要求患者在養(yǎng)病過(guò)程中表現(xiàn)出一定的責(zé)任心和體貼。在以上病例中，許多性問(wèn)題的背后潛伏著婚內(nèi)的權(quán)力斗爭(zhēng)的陰影，所以，在處理性問(wèn)題之前必須首先處理好雙方的關(guān)系，治療必須有雙方的參加才能達(dá)到這一目的。

　　在患者夫婦生活中，性生活的地位與正常人應(yīng)該是一致的，所以醫(yī)生在處理疼痛問(wèn)題的同時(shí)，也要處理相伴隨的性問(wèn)題和婚姻問(wèn)題。有些患者或伴侶會(huì)把軀體出現(xiàn)的疼痛看作是對(duì)他們過(guò)去追求性享樂(lè)的一種懲罰，所以，他們會(huì)有意無(wú)意地中斷性活動(dòng)，這往往是患者或伴侶消極性觀念的反映，采取針對(duì)性的性教育可以糾正這種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，使他們采取一種更明智和更合理的性態(tài)度。

（責(zé)任編輯：余莎 ）