加大劑量只是做無用功

　　劉易最近可是春風(fēng)得意，經(jīng)過一番艱苦努力，他終于爭取到一個公派留學(xué)美國一年的名額。就在他憧憬著美好未來之時，卻遭受了沉重的打擊，在出國前體檢中梅毒血清學(xué)檢查陽性！難道，那僅有的一次出格行為，竟真的讓他中招了？原來，一個月前，在得知被批準(zhǔn)公費出國后，他和朋友們到一家娛樂城慶祝。在醉意和小姐的挑逗下，他最終沒有把持住自己……

　　劉易急忙到醫(yī)院的皮膚性病科就診。通過更進一步的檢查，結(jié)果再次顯示他得的是早期梅毒。醫(yī)生告訴他，需要每周打一針芐星青霉素，連續(xù)３周，以后每隔３個月到醫(yī)院復(fù)查一次，至少觀察１年。

　�。蹦�？劉易著急了：“要這么久！醫(yī)生，能不能快一點，多打幾針，比如一星期打２～３針，快點兒好？”醫(yī)生問：“治療需要一定的過程，你有什么事這么著急呢？”“唉，”劉易嘆了一口氣說，“我好不容易才申請到這次去美國留學(xué)的機會，如果去不了，以后肯定再也沒有這樣的機會了。再說，如果不去，人家問我怎么不出去，我可怎么跟家人、同事交待呀？真急死我了！”

　　面對劉易的請求，醫(yī)生也沒有辦法。梅毒治療很重要的一點就是要治療及時、療程規(guī)范，如果治療不規(guī)范，只會帶來更為嚴(yán)重的后果。而且，即使像劉易要求的那樣多打幾針，增加青霉素用量也并不能縮短治療時間，這是因為青霉素治療梅毒的主要機理是抑制梅毒螺旋體的分裂和繁殖，也就是說僅對進入繁殖期的梅毒螺旋體有作用，并不能殺死已經(jīng)存在的螺旋體，就像是給梅毒螺旋體做“節(jié)育手術(shù)”，讓其自然死亡。但是，梅毒螺旋體每３０～３３個小時才繁殖一代，所以用藥必須持續(xù)７～１０天后才能徹底殺滅它，一般青霉素在血清里的濃度維持在０．０３單位／毫升就可以了，加大劑量起不了什么作用，也沒有必要。

　　最終，劉易無可奈何地接受了這殘酷的現(xiàn)實，出國之事只能泡湯了�？墒�，這又怪得了誰呢？

　　“輸液治療”導(dǎo)致二期梅毒

　　小張在一次“風(fēng)流”后不多久，典型的硬下疳以及血清學(xué)檢查陽性確認(rèn)他患上了梅毒。一位朋友對他說：“這病只要‘掛水’就能好得快，掛幾天就好。在醫(yī)院打針太慢了。再說，這事到正規(guī)醫(yī)院去治療，讓人知道了多不好�！庇谑�，小張在朋友的介紹下，來到了一家個體診所，進行靜脈輸注青霉素治療。果然，治療的時間比醫(yī)院專科醫(yī)生說的要短，而且癥狀也慢慢消失了。小張自然對自己的選擇得意不已：“幸好沒聽�？漆t(yī)生的，不然還不知道要折騰到什么時候呢。”他也沒有再去醫(yī)院復(fù)查。

　　可是，沒過兩個月，小張身上開始出現(xiàn)一些皮疹，特別是雙側(cè)手掌及足底，而且慢慢多了起來。他趕緊來到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，已到二期梅毒階段了！

　　梅毒治療必須保證２４小時青霉素在血清里的有效濃度，靜脈給藥排泄快，水劑青霉素的半衰期又很短，如果靜脈點滴水劑青霉素，幾乎須２４小時不間斷給藥才行，這樣很辛苦，也沒有必要。因此梅毒治療只需用作用時間長的普魯卡因青霉素（青霉素混懸劑）或芐星青霉素（長效西林）治療就可以了。

　　目前，一些掛著專治性病的診所治療梅毒是很不規(guī)范的。不僅選用水劑青霉素治療，還對所有梅毒患者均采取靜脈點滴的方法，在３～４個小時甚至更短的時間內(nèi)滴完，每天１次，連續(xù)７天，不僅增加了病人負(fù)擔(dān)，而且療效不肯定，給患者帶來更痛苦的后果。

（以上內(nèi)容僅授權(quán)家庭醫(yī)生在線獨家使用，未經(jīng)許可請勿轉(zhuǎn)載。）

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238

（責(zé)任編輯：余莎 ）