加大劑量只是做無用功

　　劉易最近可是春風(fēng)得意，經(jīng)過一番艱苦努力，他終于爭(zhēng)取到一個(gè)公派留學(xué)美國(guó)一年的名額。就在他憧憬著美好未來之時(shí)，卻遭受了沉重的打擊，在出國(guó)前體檢中梅毒血清學(xué)檢查陽性！難道，那僅有的一次出格行為，竟真的讓他中招了？原來，一個(gè)月前，在得知被批準(zhǔn)公費(fèi)出國(guó)后，他和朋友們到一家娛樂城慶祝。在醉意和小姐的挑逗下，他最終沒有把持住自己……

　　劉易急忙到醫(yī)院的皮膚性病科就診。通過更進(jìn)一步的檢查，結(jié)果再次顯示他得的是早期梅毒。醫(yī)生告訴他，需要每周打一針芐星青霉素，連續(xù)３周，以后每隔３個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次，至少觀察１年。

　�。蹦辏縿⒁字�急了：“要這么久！醫(yī)生，能不能快一點(diǎn)，多打幾針，比如一星期打２～３針，快點(diǎn)兒好？”醫(yī)生問：“治療需要一定的過程，你有什么事這么著急呢？”“唉，”劉易嘆了一口氣說，“我好不容易才申請(qǐng)到這次去美國(guó)留學(xué)的機(jī)會(huì)，如果去不了，以后肯定再也沒有這樣的機(jī)會(huì)了。再說，如果不去，人家問我怎么不出去，我可怎么跟家人、同事交待呀？真急死我了！”

　　面對(duì)劉易的請(qǐng)求，醫(yī)生也沒有辦法。梅毒治療很重要的一點(diǎn)就是要治療及時(shí)、療程規(guī)范，如果治療不規(guī)范，只會(huì)帶來更為嚴(yán)重的后果。而且，即使像劉易要求的那樣多打幾針，增加青霉素用量也并不能縮短治療時(shí)間，這是因?yàn)榍嗝顾刂委熋范镜闹饕獧C(jī)理是抑制梅毒螺旋體的分裂和繁殖，也就是說僅對(duì)進(jìn)入繁殖期的梅毒螺旋體有作用，并不能殺死已經(jīng)存在的螺旋體，就像是給梅毒螺旋體做“節(jié)育手術(shù)”，讓其自然死亡。但是，梅毒螺旋體每３０～３３個(gè)小時(shí)才繁殖一代，所以用藥必須持續(xù)７～１０天后才能徹底殺滅它，一般青霉素在血清里的濃度維持在０．０３單位／毫升就可以了，加大劑量起不了什么作用，也沒有必要。

　　最終，劉易無可奈何地接受了這殘酷的現(xiàn)實(shí)，出國(guó)之事只能泡湯了。可是，這又怪得了誰呢？

　　“輸液治療”導(dǎo)致二期梅毒

　　小張?jiān)谝淮巍帮L(fēng)流”后不多久，典型的硬下疳以及血清學(xué)檢查陽性確認(rèn)他患上了梅毒。一位朋友對(duì)他說：“這病只要‘掛水’就能好得快，掛幾天就好。在醫(yī)院打針太慢了。再說，這事到正規(guī)醫(yī)院去治療，讓人知道了多不好。”于是，小張?jiān)谂笥训慕榻B下，來到了一家個(gè)體診所，進(jìn)行靜脈輸注青霉素治療。果然，治療的時(shí)間比醫(yī)院專科醫(yī)生說的要短，而且癥狀也慢慢消失了。小張自然對(duì)自己的選擇得意不已：“幸好沒聽�？漆t(yī)生的，不然還不知道要折騰到什么時(shí)候呢�！彼�也沒有再去醫(yī)院復(fù)查。

　　可是，沒過兩個(gè)月，小張身上開始出現(xiàn)一些皮疹，特別是雙側(cè)手掌及足底，而且慢慢多了起來。他趕緊來到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，已到二期梅毒階段了！

　　梅毒治療必須保證２４小時(shí)青霉素在血清里的有效濃度，靜脈給藥排泄快，水劑青霉素的半衰期又很短，如果靜脈點(diǎn)滴水劑青霉素，幾乎須２４小時(shí)不間斷給藥才行，這樣很辛苦，也沒有必要。因此梅毒治療只需用作用時(shí)間長(zhǎng)的普魯卡因青霉素（青霉素混懸劑）或芐星青霉素（長(zhǎng)效西林）治療就可以了。

　　目前，一些掛著專治性病的診所治療梅毒是很不規(guī)范的。不僅選用水劑青霉素治療，還對(duì)所有梅毒患者均采取靜脈點(diǎn)滴的方法，在３～４個(gè)小時(shí)甚至更短的時(shí)間內(nèi)滴完，每天１次，連續(xù)７天，不僅增加了病人負(fù)擔(dān)，而且療效不肯定，給患者帶來更痛苦的后果。

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