乙肝80％左右來源于家族性的垂直傳播

　   我國被稱為乙肝大國。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國乙肝病毒攜帶者已有近1億之多，也就是說，每10個(gè)人中就有一名。雖然我國乙肝人數(shù)眾多，但并非都是與病人接觸感染而得，絕大多數(shù)(80％左右)來源于家族性的垂直傳播。乙肝病毒的垂直傳播包括母嬰傳播和父嬰傳播。

    有關(guān)母嬰垂直傳播的途徑及相應(yīng)的防治方法國內(nèi)外已有較深的研究。最近，在國內(nèi)的有些研究結(jié)果表明，乙肝病毒垂直傳播中，父嬰傳播的情況也不容忽視，事實(shí)上乙肝病毒的父嬰傳播的幾率雖然不比母嬰傳播多，但是一旦感染同樣容易造成終身攜帶，但乙肝病毒的父嬰傳播只是乙肝病毒傳播的一種方式，并非遺傳病，通過有效的預(yù)防，可以阻斷父嬰間的垂直傳播。

    究竟什么是父嬰傳播呢？

　　患有乙肝的男性，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，該病毒存于精子頭部細(xì)胞漿中，精子進(jìn)入卵細(xì)胞，盡管其母親無肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過程中，乙肝病毒也在不斷增殖，使這種子代成為乙肝患者或病毒攜帶者，因而，這種乙肝病毒的傳播方式稱為父嬰傳播。

　　父嬰傳播與母嬰傳播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父親其精子已攜帶有乙肝病毒DNA片段，這種DNA片段可存在于精子頭部的細(xì)胞漿中，通過受精，就可以在子代細(xì)胞中繼續(xù)復(fù)制，發(fā)生子代細(xì)胞感染，引起乙肝的父嬰傳播。此外，即使受精時(shí)無乙肝病毒感染，但只要孕期夫婦生活在一起，孕婦仍一直未脫離被丈夫乙肝病毒感染的危險(xiǎn)。因?yàn)槿粘Ｉ�活的密切接觸、孕期的性生活等均有可能使孕婦被乙肝病毒感染，進(jìn)而又可通過父-母-嬰的方式感染子代，這其實(shí)是一種間接父嬰傳播。

　　當(dāng)父親表面抗原、e抗原雙陽性者，其所生嬰兒的感染幾率可達(dá)80%以上；當(dāng)父親e抗體陽性時(shí)，其后代的感染幾率為20%左右。胎兒感染乙肝病毒后，除可成為乙肝患者或帶病毒者外，還可影響胎兒正常的生長發(fā)育，可引起低體重兒、先天性疾病或畸形、流產(chǎn)、死胎等。因此我們應(yīng)對乙肝病毒的父嬰傳播引起足夠的重視。

　　如果配偶健康，而HBV感染者是HbsAg陽性，或者為“小三陽”、“小二陽”，HBV—DNA陰性并且無任何臨床癥狀、肝功能正常、肝脾B超未見異常，說明HBV在體內(nèi)沒有復(fù)制，傳染性極弱。

    由于直接的父嬰傳播發(fā)生在生殖細(xì)胞階段，因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預(yù)。

　　一、 新婚夫婦在婚前要進(jìn)行乙肝檢查，無論男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)進(jìn)行積極治療。待病情治愈無傳染或病情穩(wěn)定后再結(jié)婚育子最好。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn)，此時(shí)就是最佳懷孕時(shí)期，可有效地保護(hù)孕婦和新生兒，從而可有效地減少感染乙肝病毒的可能性。

　　二、 預(yù)防父嬰傳播的方法就是按照計(jì)劃免疫措施給新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗，孩子一生下來即可給與乙肝疫苗接種。還有一些有益的方法可供選用：孕期中，自孕20周產(chǎn)檢起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕婦血液中的乙肝病毒，其目的也是進(jìn)一步加強(qiáng)了孕婦抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同時(shí)減少乙肝病毒父-母-嬰傳播的機(jī)會。父親和（或）母親為乙肝病毒攜帶者其所生新生兒除按規(guī)定注射乙肝疫苗外，還應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)及1個(gè)月分別注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保護(hù)新生兒。

　　因此，我們提醒對于夫妻雙方僅父親有乙肝病毒感染依據(jù)的病例，應(yīng)加強(qiáng)宣教，使其對乙肝病毒的傳播有更深入的了解，從而更好的配合醫(yī)生運(yùn)用合理的方法預(yù)防孕婦及子代免受父方乙肝病毒感染的發(fā)生。

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（責(zé)任編輯：劉曉 ）