乙肝80％左右來源于家族性的垂直傳播

　   我國被稱為乙肝大國。據(jù)統(tǒng)計，我國乙肝病毒攜帶者已有近1億之多，也就是說，每10個人中就有一名。雖然我國乙肝人數(shù)眾多，但并非都是與病人接觸感染而得，絕大多數(shù)(80％左右)來源于家族性的垂直傳播。乙肝病毒的垂直傳播包括母嬰傳播和父嬰傳播。

    有關(guān)母嬰垂直傳播的途徑及相應(yīng)的防治方法國內(nèi)外已有較深的研究。最近，在國內(nèi)的有些研究結(jié)果表明，乙肝病毒垂直傳播中，父嬰傳播的情況也不容忽視，事實上乙肝病毒的父嬰傳播的幾率雖然不比母嬰傳播多，但是一旦感染同樣容易造成終身攜帶，但乙肝病毒的父嬰傳播只是乙肝病毒傳播的一種方式，并非遺傳病，通過有效的預(yù)防，可以阻斷父嬰間的垂直傳播。

    究竟什么是父嬰傳播呢？

　　患有乙肝的男性，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，該病毒存于精子頭部細(xì)胞漿中，精子進入卵細(xì)胞，盡管其母親無肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過程中，乙肝病毒也在不斷增殖，使這種子代成為乙肝患者或病毒攜帶者，因而，這種乙肝病毒的傳播方式稱為父嬰傳播。

　　父嬰傳播與母嬰傳播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父親其精子已攜帶有乙肝病毒DNA片段，這種DNA片段可存在于精子頭部的細(xì)胞漿中，通過受精，就可以在子代細(xì)胞中繼續(xù)復(fù)制，發(fā)生子代細(xì)胞感染，引起乙肝的父嬰傳播。此外，即使受精時無乙肝病毒感染，但只要孕期夫婦生活在一起，孕婦仍一直未脫離被丈夫乙肝病毒感染的危險。因為日常生活的密切接觸、孕期的性生活等均有可能使孕婦被乙肝病毒感染，進而又可通過父-母-嬰的方式感染子代，這其實是一種間接父嬰傳播。

　　當(dāng)父親表面抗原、e抗原雙陽性者，其所生嬰兒的感染幾率可達(dá)80%以上；當(dāng)父親e抗體陽性時，其后代的感染幾率為20%左右。胎兒感染乙肝病毒后，除可成為乙肝患者或帶病毒者外，還可影響胎兒正常的生長發(fā)育，可引起低體重兒、先天性疾病或畸形、流產(chǎn)、死胎等。因此我們應(yīng)對乙肝病毒的父嬰傳播引起足夠的重視。

　　如果配偶健康，而HBV感染者是HbsAg陽性，或者為“小三陽”、“小二陽”，HBV—DNA陰性并且無任何臨床癥狀、肝功能正常、肝脾B超未見異常，說明HBV在體內(nèi)沒有復(fù)制，傳染性極弱。

    由于直接的父嬰傳播發(fā)生在生殖細(xì)胞階段，因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預(yù)。

　　一、 新婚夫婦在婚前要進行乙肝檢查，無論男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)進行積極治療。待病情治愈無傳染或病情穩(wěn)定后再結(jié)婚育子最好。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn)，此時就是最佳懷孕時期，可有效地保護孕婦和新生兒，從而可有效地減少感染乙肝病毒的可能性。

　　二、 預(yù)防父嬰傳播的方法就是按照計劃免疫措施給新生兒及時接種乙肝疫苗，孩子一生下來即可給與乙肝疫苗接種。還有一些有益的方法可供選用：孕期中，自孕20周產(chǎn)檢起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕婦血液中的乙肝病毒，其目的也是進一步加強了孕婦抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同時減少乙肝病毒父-母-嬰傳播的機會。父親和（或）母親為乙肝病毒攜帶者其所生新生兒除按規(guī)定注射乙肝疫苗外，還應(yīng)在出生后24小時內(nèi)及1個月分別注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保護新生兒。

　　因此，我們提醒對于夫妻雙方僅父親有乙肝病毒感染依據(jù)的病例，應(yīng)加強宣教，使其對乙肝病毒的傳播有更深入的了解，從而更好的配合醫(yī)生運用合理的方法預(yù)防孕婦及子代免受父方乙肝病毒感染的發(fā)生。

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（責(zé)任編輯：劉曉 ）