子宮切除4年后又出鮮血可能是痔瘡、殘端息肉、殘端病變等原因導致。

1、痔瘡：如果患者本身有痔瘡，在排便的過程當中，糞便可能會對痔瘡造成刺激，導致痔瘡破潰，使少許的血液流出，進而出現(xiàn)肛門出血的情況，同時還伴有肛門疼痛。可在醫(yī)生的指導下局部使用硝酸甘油軟膏、利多卡因膠漿來治療，具有止痛的作用。

2、殘端息肉：如果子宮切除之后，沒有做好局部的防護措施，誘發(fā)殘端部位出現(xiàn)炎癥，炎癥的刺激導致周圍的組織增生，形成了息肉樣改變，而息肉的質地相對比較薄弱，受到外界的刺激，可能會誘發(fā)組織破潰，所以就會引起陰道出血。一般確診后，可以給予手術治療，利用手術將息肉組織切除，有助于上述的癥狀恢復正常。

3、殘端病變：多數(shù)是子宮切除之后局部仍然有病變的組織，而伴隨著時間的推移，病變組織對周圍的黏膜造成刺激，誘發(fā)黏膜破潰，所以會引起出血。一旦確診，需要及時采取手術切除治療，隨后再采取放療、化療或者是靶向治療。

除此之外，合并有直腸腫瘤也會誘發(fā)上述情況，需要前往醫(yī)院完善宮腔鏡檢查或者是磁共振檢查來確診。