同房時疼痛可能由陰道干澀、生殖道炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、心理因素、生殖道畸形等因素引起。

1. 陰道干澀：女性體內(nèi)雌激素水平下降、缺乏性喚起等都可能導(dǎo)致陰道分泌物減少，出現(xiàn)陰道干澀。例如絕經(jīng)后的女性，卵巢功能減退，雌激素分泌不足，陰道黏膜變薄、干澀，同房時容易產(chǎn)生疼痛。

2. 生殖道炎癥：常見的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥，會使生殖道黏膜處于充血、水腫狀態(tài)。炎癥刺激導(dǎo)致黏膜變得脆弱，同房時受到摩擦和刺激，就會引起疼痛。如霉菌性陰道炎，患者除了感到陰道瘙癢外，同房時疼痛也較為明顯。

3. 子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，如盆腔、卵巢等。這些異位的內(nèi)膜組織會隨著月經(jīng)周期而出血，形成粘連和結(jié)節(jié)。同房時，子宮收縮和碰撞到這些病變部位，會引發(fā)疼痛，而且這種疼痛通常在月經(jīng)期間會加重。

4. 心理因素：長期的精神壓力、焦慮、緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，會影響人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致盆底肌肉緊張。在同房時，這種緊張的肌肉狀態(tài)會增加不適感和疼痛感。比如新婚夫婦，由于缺乏性經(jīng)驗，女方可能會過度緊張，從而出現(xiàn)同房疼痛。

5. 生殖道畸形：先天性的生殖道畸形，如陰道縱隔、橫隔、處女膜閉鎖等，會影響正常的性生活。這些畸形結(jié)構(gòu)會阻礙陰莖的插入或在同房過程中造成機械性損傷，引起疼痛。

6. 其他原因：盆腔淤血綜合征也可能導(dǎo)致同房疼痛。盆腔內(nèi)靜脈回流不暢，形成淤血，會引起下腹部墜脹、疼痛，同房時癥狀可能會加重。另外，某些全身性疾病，如糖尿病，會影響神經(jīng)和血管功能，導(dǎo)致陰道局部的感覺和血液循環(huán)異常，也可能引發(fā)同房疼痛。

同房時疼痛是由多種原因引起的，涉及生理和心理等多個方面。出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，伴侶之間應(yīng)加強溝通，緩解心理壓力，共同營造和諧的性生活環(huán)境。