立事牙不一定非要拔除，需結合生長情況、是否反復發(fā)炎、有無咬合功能、對鄰牙影響、是否存在齲壞等因素判斷。

1.生長情況：若立事牙能正常萌出，位置和方向正確，與對頜牙有良好咬合關系，不影響口腔其他牙齒，通常無需拔除。但如果立事牙阻生，如水平阻生、近中阻生等，可能會頂?shù)洁徰溃l(fā)一系列問題，此時多建議拔除。

2.是否反復發(fā)炎：立事牙萌出過程中，牙冠部分可能被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘渣易堆積，滋生細菌，導致智齒冠周炎反復發(fā)作。若炎癥頻繁發(fā)作，引起疼痛、腫脹，甚至影響張口和進食，應考慮拔除。若只是偶爾發(fā)炎，經(jīng)治療后能有效控制，可根據(jù)具體情況決定是否保留。

3.有無咬合功能：立事牙若有正常的咬合關系，能參與咀嚼，對口腔功能有一定幫助，可保留。但如果對頜沒有相對應的立事牙，或立事牙伸長，導致咬合紊亂，就需要拔除。

4.對鄰牙影響：立事牙生長空間不足時，可能會擠壓鄰牙，導致鄰牙移位、齲壞、牙根吸收等。當發(fā)現(xiàn)立事牙對鄰牙造成不良影響時，為保護鄰牙健康，應及時拔除立事牙。

5.是否存在齲壞：立事牙由于位置靠后，清潔難度大，容易發(fā)生齲壞。若齲壞程度較輕，可通過補牙等方法治療后保留。但如果齲壞嚴重，累及牙髓，引起牙髓炎，或無法進行有效治療，一般建議拔除。

立事牙是否拔除需綜合多方面因素考量。建議定期進行口腔檢查，由專業(yè)醫(yī)生評估立事牙狀況，制定合適的治療方案。若需拔除立事牙，應選擇正規(guī)醫(yī)療機構，以保障治療安全和效果。