一般情況下，懷孕32 - 34周開始做胎心監(jiān)護(hù)，但存在高危因素時，可能在28 - 30周就要開始，此外，孕婦自身狀況、胎兒發(fā)育情況、是否有妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)檢結(jié)果等也會影響開始做胎心監(jiān)護(hù)的時間。

1. 正常妊娠情況：對于大多數(shù)健康孕婦，沒有其他高危因素，通常從懷孕32 - 34周開始進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。這個階段胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，通過胎心監(jiān)護(hù)可以較為準(zhǔn)確地反映胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)，了解胎兒的儲備能力和是否存在宮內(nèi)缺氧等情況。

2. 高危因素情況：如果孕婦存在一些高危因素，比如患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤、羊水過少等，或者胎兒有生長受限、胎動異常等情況，醫(yī)生可能會建議在懷孕28 - 30周就開始進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。因為這些高危因素會增加胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫等不良事件的風(fēng)險，提前進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)可以更早地發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施。

3. 孕婦自身狀況：孕婦自身的一些狀況也會影響胎心監(jiān)護(hù)的開始時間。例如孕婦年齡較大（大于35歲），其卵子質(zhì)量可能相對下降，胎兒出現(xiàn)異常的風(fēng)險增加，可能會提前開始胎心監(jiān)護(hù)。另外，如果孕婦在孕期有過發(fā)熱、感染等情況，也可能需要提前進(jìn)行監(jiān)測。

4. 胎兒發(fā)育情況：胎兒的發(fā)育情況是決定胎心監(jiān)護(hù)開始時間的重要因素之一。如果產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育偏小、胎位異常等，醫(yī)生會綜合考慮后決定是否提前進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，以便及時掌握胎兒的安危。

5. 妊娠并發(fā)癥：孕婦合并有其他妊娠并發(fā)癥，如心臟病、甲狀腺疾病等，這些疾病可能會影響胎盤的血液循環(huán)和胎兒的氧氣供應(yīng)，所以也可能需要提前開始胎心監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注胎兒的情況。

6. 產(chǎn)檢結(jié)果：每次產(chǎn)檢的結(jié)果都是判斷是否需要開始胎心監(jiān)護(hù)的重要依據(jù)。如果產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常、羊水指數(shù)異常、臍血流異常等情況，醫(yī)生會根據(jù)具體情況決定是否提前進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，以進(jìn)一步評估胎兒的健康狀況。

懷孕開始做胎心監(jiān)護(hù)的時間不是固定不變的，會受到多種因素的影響。孕婦應(yīng)按時進(jìn)行產(chǎn)檢，與醫(yī)生保持良好的溝通，醫(yī)生會根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，制定個性化的產(chǎn)檢和胎心監(jiān)護(hù)方案，以確保胎兒在宮內(nèi)的健康和安全。