一般情況下，正常孕婦在懷孕32 - 34周開始做胎心監(jiān)護，高危孕婦可能從懷孕28 - 30周就需要開始，孕周情況、孕婦身體狀況、胎兒發(fā)育情況、是否有妊娠合并癥、是否有不良孕產史等都會影響開始做胎心監(jiān)護的時間。

1. 孕周情況：對于月經周期規(guī)律、孕期檢查一切正常的孕婦，通常在懷孕32 - 34周，胎兒的神經系統發(fā)育相對成熟，此時開始進行胎心監(jiān)護能夠較為準確地反映胎兒在宮內的情況。如果孕周過早進行，可能因胎兒神經系統發(fā)育不完善，導致監(jiān)護結果不能很好地體現胎兒的真實狀態(tài)。

2. 孕婦身體狀況：若孕婦在孕期患有一些疾病，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，可能會影響胎盤的血液灌注，進而影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應。這類孕婦可能需要提前至懷孕28 - 30周開始做胎心監(jiān)護，以便更早地發(fā)現胎兒是否存在宮內缺氧等異常情況。

3. 胎兒發(fā)育情況：如果胎兒在孕期出現生長受限、羊水過少等情況，胎兒的儲備能力可能會受到影響。為了密切監(jiān)測胎兒的安危，可能需要提前開始胎心監(jiān)護，及時發(fā)現胎兒的異常變化，采取相應的措施。

4. 是否有妊娠合并癥：孕婦合并有心臟病、慢性高血壓等疾病時，會增加胎兒在宮內發(fā)生缺氧等風險。因此，這類孕婦也需要提前進行胎心監(jiān)護，加強對胎兒的監(jiān)測。

5. 是否有不良孕產史：既往有過胎兒窘迫、胎死宮內等不良孕產史的孕婦，再次懷孕時胎兒發(fā)生類似情況的風險相對較高。所以，可能從懷孕28 - 30周甚至更早就要開始進行胎心監(jiān)護，以便及時發(fā)現問題并處理。

胎心監(jiān)護開始的時間需要綜合考慮多種因素。孕婦在孕期應按時進行產檢，醫(yī)生會根據孕婦的具體情況，如孕周、身體狀況、胎兒發(fā)育情況、是否有妊娠合并癥以及不良孕產史等，來確定合適的開始做胎心監(jiān)護的時間，以保障胎兒的健康和安全。