腰穿的禁忌癥主要包括顱內(nèi)壓升高、穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克等循環(huán)功能衰竭情況、開放性顱腦損傷等。

1. 顱內(nèi)壓升高：當(dāng)顱內(nèi)壓顯著升高時(shí)，腰穿放液可能導(dǎo)致腦疝形成，這是一種極其危險(xiǎn)的情況，可迅速危及生命。因?yàn)檠┖笞倒軆?nèi)壓力突然降低，而顱內(nèi)壓力相對(duì)較高，腦組織會(huì)通過枕骨大孔等結(jié)構(gòu)向下移位，壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，引發(fā)呼吸、心跳驟停等嚴(yán)重后果。常見于顱內(nèi)腫瘤、腦出血、大面積腦梗死等疾病。

2. 穿刺部位感染：如果穿刺部位存在皮膚感染、癤腫、蜂窩織炎等情況，進(jìn)行腰穿可能會(huì)將局部的細(xì)菌帶入椎管內(nèi)，引起椎管內(nèi)感染，如腦膜炎、脊髓炎等。這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

3. 凝血功能障礙：凝血功能異常時(shí)，腰穿后穿刺部位不易止血，可能形成硬膜外血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。硬膜外血腫可壓迫脊髓，導(dǎo)致肢體癱瘓、感覺障礙等；蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t會(huì)引起劇烈頭痛、腦膜刺激征等癥狀。常見于血小板減少性紫癜、血友病、使用抗凝藥物過量等情況。

4. 休克等循環(huán)功能衰竭情況：患者處于休克狀態(tài)時(shí)，身體各器官的灌注不足，此時(shí)進(jìn)行腰穿可能會(huì)進(jìn)一步加重循環(huán)功能障礙，導(dǎo)致病情惡化。因?yàn)檠┻^程中患者需要保持特定體位，可能會(huì)影響呼吸和循環(huán)功能，對(duì)于已經(jīng)處于休克狀態(tài)的患者來說，難以耐受這種操作。

5. 開放性顱腦損傷：開放性顱腦損傷時(shí)，外界細(xì)菌容易進(jìn)入顱內(nèi)，腰穿可能會(huì)增加顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，腦脊液可能會(huì)通過開放的傷口流出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力失衡，影響病情的判斷和治療。

腰穿是一種重要的臨床檢查和治療手段，但在進(jìn)行腰穿前，必須嚴(yán)格評(píng)估患者是否存在上述禁忌癥。只有在排除禁忌癥的情況下，才能安全地進(jìn)行腰穿操作，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊叩慕】岛桶踩?。如果對(duì)腰穿的適應(yīng)癥和禁忌癥存在疑問，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。