當胸痛遇上胸片正常，有可能是肺癌在作祟，但也可能是其他因素導致，如胸膜炎、肋軟骨炎、心臟神經(jīng)官能癥、冠心病、胃食管反流病等。

1. 肺癌：雖然胸片正常，但早期肺癌病灶較小，胸片可能無法清晰顯示。肺癌引起的胸痛可能是由于腫瘤侵犯胸膜、胸壁或神經(jīng)等。肺癌除了胸痛，還可能伴有咳嗽、咯血、氣短等癥狀。

2. 胸膜炎：是指由致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。炎癥刺激胸膜可引起胸痛，疼痛性質多為刺痛或牽拉痛，患者在深呼吸或咳嗽時疼痛會加重。胸片可能顯示正常，需要進一步通過胸部超聲、胸腔穿刺等檢查來明確診斷。

3. 肋軟骨炎：一般認為與勞損或外傷有關，好發(fā)于上臂長期持重的勞動者?；疾〕跗诨颊吒械叫赝矗瑪?shù)日后受累肋軟骨部位出現(xiàn)腫脹隆起、鈍痛或銳痛的腫塊，壓痛明顯。胸片通常無明顯異常表現(xiàn)。

4. 心臟神經(jīng)官能癥：是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。患者自覺胸痛，疼痛部位不固定，疼痛性質多樣，可伴有心悸、呼吸困難、焦慮等癥狀。各項心臟相關檢查，包括胸片，通常無器質性病變的證據(jù)。

5. 冠心病：是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。部分冠心病患者在發(fā)作時可出現(xiàn)胸痛，但在病情緩解期，胸片可能正常。冠心病的胸痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛可放射至心前區(qū)、肩背部等。

6. 胃食管反流病：是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀。反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛性質多樣，可伴有燒心、反酸、吞咽困難等癥狀。胸片一般無明顯異常，需要通過胃鏡、食管pH監(jiān)測等檢查來明確診斷。

當胸痛遇上胸片正常時，不能排除肺癌的可能，但更多情況下可能是其他多種疾病引起。如果出現(xiàn)胸痛癥狀，應及時就醫(yī)，進行全面的檢查，如胸部CT、心電圖、心臟超聲、胃鏡等，以明確病因，并采取相應的治療措施。