要分清老是牙疼是上火還是牙髓炎，可從疼痛性質(zhì)、疼痛誘因、疼痛持續(xù)時間、伴隨癥狀、檢查結(jié)果等方面判斷，同時也介紹一些緩解疼痛及治療的方法。

1. 疼痛性質(zhì)：上火引起的牙疼通常是鈍痛、脹痛，疼痛程度相對較輕；而牙髓炎的疼痛多為尖銳性疼痛，呈自發(fā)性、陣發(fā)性發(fā)作，疼痛較為劇烈。

2. 疼痛誘因：上火牙疼一般在食用辛辣、油膩等刺激性食物后加重；牙髓炎疼痛可由冷熱刺激誘發(fā)，尤其是冷刺激，去除刺激后疼痛仍會持續(xù)一段時間。

3. 疼痛持續(xù)時間：上火牙疼持續(xù)時間相對較短，經(jīng)過調(diào)整飲食、休息等，癥狀可能在數(shù)天內(nèi)緩解；牙髓炎若不進行治療，疼痛會持續(xù)存在，且可能逐漸加重。

4. 伴隨癥狀：上火除了牙疼，還可能伴有口腔潰瘍、咽喉腫痛、便秘等癥狀；牙髓炎一般無明顯的全身伴隨癥狀，但可能出現(xiàn)同側(cè)耳顳部放射性疼痛。

5. 檢查結(jié)果：上火時牙齒外觀可能無明顯異常，或僅有輕微的牙齦紅腫；牙髓炎通過口腔檢查可發(fā)現(xiàn)牙齒有齲洞、隱裂等病變，牙髓活力測試可能異常。

6. 緩解疼痛方法：對于上火牙疼，可適當(dāng)飲用具有清熱降火作用的飲品，如菊花茶、金銀花茶等。藥物方面，可遵醫(yī)囑使用牛黃解毒片、三黃片、黃連上清丸等。對于牙髓炎，應(yīng)急處理可在疼痛部位咬含花椒暫時緩解，藥物上可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等止痛。

7. 治療方法：上火牙疼主要是調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，保持口腔清潔，若癥狀嚴(yán)重可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥調(diào)理。牙髓炎則需要到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行根管治療等專業(yè)治療。

通過從疼痛性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀、檢查結(jié)果等多方面進行綜合判斷，能夠較為準(zhǔn)確地區(qū)分上火牙疼和牙髓炎。針對不同原因引起的牙疼，采取相應(yīng)的緩解和治療措施。但無論哪種情況，若牙疼癥狀持續(xù)不緩解或加重，都應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。