45歲月經(jīng)不來，可能是正常絕經(jīng)、氣血不足、肝郁氣滯、腎虛、痰濕阻滯等原因導致，中醫(yī)可通過中藥、針灸、推拿、食療、生活調理等方法改善。

1. 正常絕經(jīng)：女性45歲左右，卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌減少，可能會出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況，這是正常的生理現(xiàn)象。若沒有其他不適癥狀，一般無需特殊治療，但可通過中醫(yī)養(yǎng)生方法來調理身體，延緩衰老。

2. 氣血不足：長期勞累、飲食不規(guī)律等可能導致氣血不足，使沖任二脈空虛，經(jīng)血無法正常充盈，從而出現(xiàn)月經(jīng)不來?？煞冒苏湟婺竿?、烏雞白鳳丸、歸脾丸等中藥來補氣養(yǎng)血，促進月經(jīng)來潮。

3. 肝郁氣滯：情緒波動大、壓力過大會導致肝郁氣滯，氣血運行不暢，進而影響月經(jīng)。逍遙丸、柴胡疏肝散、加味逍遙丸等藥物有疏肝理氣的作用，可改善月經(jīng)情況。

4. 腎虛：先天不足、房勞過度等可引起腎虛，使腎精虧虛，沖任失調，造成月經(jīng)不來。金匱腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸等能起到補腎的功效，有助于調理月經(jīng)。

5. 痰濕阻滯：過食肥甘厚味、缺乏運動等會導致痰濕內生，阻滯沖任，使經(jīng)血不能正常下行。蒼附導痰丸、二陳丸等可燥濕化痰，調理月經(jīng)。

6. 針灸治療：通過針刺關元、氣海、三陰交、血海等穴位，可調節(jié)人體氣血經(jīng)絡，促進月經(jīng)恢復。

7. 推拿按摩：按摩腹部、腰骶部等部位，能促進血液循環(huán)，改善月經(jīng)不調。

8. 食療方法：多吃一些具有補血活血作用的食物，如紅棗、桂圓、黑芝麻等，也有助于調理月經(jīng)。

9. 生活調理：保持規(guī)律的作息，避免熬夜，適當進行運動，如散步、瑜伽等，保持心情舒暢，對月經(jīng)的調理也有幫助。

45歲月經(jīng)不來的原因多樣，中醫(yī)在調理月經(jīng)方面有多種方法和藥物。但在使用中藥時，一定要遵醫(yī)囑。若月經(jīng)不來情況持續(xù)或伴有其他不適癥狀，建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科或中醫(yī)科就診，明確病因，進行針對性治療。