緊急!腸外營養(yǎng)并發(fā)癥可能危及生命,你還不重視
腸外營養(yǎng)并發(fā)癥可能危及生命,主要有代謝性并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥、血栓性并發(fā)癥、肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥等。
1. 代謝性并發(fā)癥:腸外營養(yǎng)過程中,可能出現(xiàn)糖代謝紊亂,如高血糖或低血糖。高血糖是由于輸入大量葡萄糖,機體不能及時代謝所致;低血糖則可能是突然停止腸外營養(yǎng),胰島素分泌未及時調(diào)整引起。還可能有電解質(zhì)紊亂,像低鉀血癥、低鈣血癥等,這與營養(yǎng)液中電解質(zhì)補充不足或丟失過多有關(guān)。另外,微量元素缺乏也較為常見,如鋅、銅等缺乏會影響機體正常生理功能。
2. 感染性并發(fā)癥:主要是導(dǎo)管相關(guān)性感染,這是腸外營養(yǎng)常見且嚴重的并發(fā)癥之一。如果在置管、護理過程中無菌操作不嚴格,細菌就可能通過導(dǎo)管進入血液,引發(fā)感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致敗血癥,危及生命。
3. 血栓性并發(fā)癥:長期腸外營養(yǎng),中心靜脈導(dǎo)管的刺激可使血管內(nèi)膜受損,容易形成血栓。血栓可能導(dǎo)致血管堵塞,影響局部血液循環(huán),若血栓脫落還可能引起肺栓塞等嚴重后果。
4. 肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥:長期腸外營養(yǎng)可引起肝功能損害,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等。還可能導(dǎo)致膽汁淤積、膽石癥等問題。這是因為缺乏食物經(jīng)腸道刺激,膽囊收縮功能減弱,膽汁排出不暢所致。
5. 胃腸道并發(fā)癥:腸外營養(yǎng)使胃腸道處于“休息”狀態(tài),時間久了會導(dǎo)致胃腸道黏膜萎縮、屏障功能減弱,容易引發(fā)細菌移位,增加感染風(fēng)險。還可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。
針對這些并發(fā)癥,在治療上,對于代謝性并發(fā)癥,可根據(jù)具體情況調(diào)整營養(yǎng)液成分,如出現(xiàn)高血糖可加用胰島素,補充缺乏的電解質(zhì)和微量元素等,用藥需遵醫(yī)囑。對于感染性并發(fā)癥,應(yīng)及時拔除感染的導(dǎo)管,并使用抗生素治療,如頭孢他啶、阿莫西林、左氧氟沙星等。血栓性并發(fā)癥可采用抗凝治療,如使用低分子肝素等。肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥可使用保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等。胃腸道并發(fā)癥可使用促進胃腸動力藥物,如莫沙必利等。
腸外營養(yǎng)并發(fā)癥種類多樣且可能危及生命,在進行腸外營養(yǎng)支持時,應(yīng)密切監(jiān)測患者各項指標,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療,以保障患者的健康和安全。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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